Operacija mitralnog zaliska - otvorena

Operacija mitralnog zaliska koristi se za popravak ili zamjenu mitralnog zaliska u vašem srcu.

Krv teče između različitih komora u srcu kroz ventile koji povezuju komore. Jedan od njih je mitralni zalistak. Mitralni zalistak se otvara tako da krv može teći iz lijeve pretkomore u lijevu klijetku. Zatim se ventil zatvara, sprečavajući krv da teče unatrag.

U ovoj vrsti kirurgije kirurg napravi veliki presjek na prsištu kako bi dosegao srce. Druge vrste operacija koriste nekoliko manjih rezova.

Prije operacije primit ćete opću anesteziju.Tijekom postupka bit ćete zaspani i bezbolni.

• Vaš će vam kirurg na sredini prsnog koša napraviti rez od 25,4 centimetra.
• Zatim će vam kirurg odvojiti grudnu kost kako bi vidio vaše srce.
• Većina ljudi povezana je s bajpas-aparatom za srce-pluća ili bajpas-pumpom. Srce vam je zaustavljeno dok ste povezani s ovim strojem. Ovaj stroj radi vaše srce dok je vaše srce zaustavljeno.
• Na lijevoj strani srca napravljen je mali rez kako bi vaš kirurg mogao popraviti ili zamijeniti mitralni zalistak.

Ako vaš kirurg može popraviti mitralni zalistak, možda ćete imati:

• Prstenasta anloloplastika - kirurg popravlja prsten poput dijela oko ventila šivanjem prstena od metala, tkanine ili tkiva oko ventila.
• Popravak ventila - kirurg podrezuje, oblikuje ili obnavlja jedan ili više od tri zaklopca (listića) ventila.

Ako je vaš mitralni ventil previše oštećen da biste ga mogli popraviti, trebat će vam novi ventil. To se naziva nadomjesna operacija. Vaš će vam kirurg ukloniti mitralni zalistak i sašiti novi. Postoje dvije vrste mitralnih zalistaka:

• Mehanički, izrađen od umjetnih (sintetičkih) materijala, poput titana. Ti ventili traju najdulje. Do kraja života morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) ili aspirina.
• Biološka, ​​izrađena od ljudskog ili životinjskog tkiva. Ti ventili traju 10 do 12 godina. Možda nećete trebati doživotno uzimati razrjeđivače krvi.

Nakon što novi ili popravljeni ventil radi, vaš će kirurg:

• Zatvorite srce i skinite vas sa aparata za srce-pluća.
• Postavite katetere (cijevi) oko srca kako biste odvodili tekućinu koja se nakuplja.
• Zatvorite prsnu žicu žicama od nehrđajućeg čelika. Bit će potrebno oko 6 tjedana da kost zaraste. Žice će ostati u vašem tijelu.

Možda ćete imati privremeni elektrostimulator srca povezan sa srcem dok vam se ne vrati prirodni srčani ritam.

Ova operacija može potrajati 3 do 6 sati.

Možda će vam trebati operacija ako vaš mitralni zalistak ne radi pravilno.

• Mitralni zalistak koji se ne zatvori do kraja omogućit će da krv curi natrag u lijevi pretkomor. To se naziva mitralna regurgitacija.
• Mitralni zalistak koji se ne otvori u potpunosti ograničit će protok krvi. To se naziva mitralna stenoza.

Možda će vam trebati operacija ventila na otvorenom srcu iz ovih razloga:

• Promjene na mitralnom ventilu uzrokuju glavne srčane simptome, poput angine (bol u prsima), otežano disanje, nesvjestice (sinkopa) ili zatajenje srca.
• Testovi pokazuju da promjene na mitralnom ventilu smanjuju rad vašeg srca.
• Iz drugog razloga imate operaciju na otvorenom srcu i vaš će liječnik možda morati istodobno zamijeniti ili popraviti mitralni zalistak.
• Vaš srčani zalistak oštećen je endokarditisom (infekcija srčanog zaliska).
• U prošlosti ste primili novi srčani zalistak koji ne radi dobro.
• Imate problema poput krvnih ugrušaka, infekcije ili krvarenja nakon što ste dobili novi srčani zalistak.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući plućne, bubrežne, mjehurne, prsne ili srčane zaliske
• Reakcije na lijekove

Mogući rizici od operacije na otvorenom srcu su:

• Srčani udar ili moždani udar.
• Problemi sa srčanim ritmom.
• Infekcija u posjekotini (vjerojatnije da će se dogoditi kod ljudi koji su pretili, imaju dijabetes ili su već operirali).
• Gubitak pamćenja i gubitak mentalne jasnoće ili "nejasno razmišljanje".
• Post-perikardiotomijski sindrom, koji uključuje nisku temperaturu i bolove u prsima. To bi moglo trajati do 6 mjeseci.
• Smrt.

Uvijek recite svom liječniku:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili biljke koje ste kupili bez recepta

Možda ćete moći pohraniti krv u banku krvi za transfuziju tijekom i nakon vaše operacije. Pitajte svog davatelja usluga da li vi i članovi vaše obitelji možete darivati ​​krv.

Možda ćete trebati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi 2 tjedna prije operacije. To bi moglo uzrokovati pojačano krvarenje tijekom operacije.

• Neki od ovih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Ako uzimate varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite lijekove ili promijenite način na koji ih uzimate.

Pripremite kuću prije nego što odete u bolnicu, tako će stvari biti lakše kada se vratite.

Dan prije operacije otuširajte se i operite kosu. Možda ćete trebati oprati cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Operite prsa 2 ili 3 puta ovim sapunom. Također ćete možda trebati uzeti antibiotik kako biste se zaštitili od infekcije.

Tijekom dana prije vaše operacije:

• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
• Uvijek obavijestite svog liječnika ako imate prehladu, gripu, vrućicu, herpes ili bilo koju drugu bolest prije vaše operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute davatelja usluge kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi nakon operacije provede 4 do 7 dana u bolnici.

Probudit ćete se na intenzivnoj njezi (ICU). Tamo ćete se oporavljati 1 do 2 dana. Imat ćete 2 do 3 cijevi u prsima za odvod tekućine iz srca. Epruvete se najčešće vade 1 do 3 dana nakon operacije.

Možda imate fleksibilnu cijev (kateter) u mjehuru za odvod mokraće. Možda ćete imati i intravenske (IV) linije za unos tekućine. Monitori koji pokazuju vitalne znakove (puls, temperatura i disanje) bit će pažljivo promatrani.

Iz JIL-a ćete biti premješteni u redovnu bolničku sobu. Vaše srce i vitalni znakovi nadgledat će se dok ne odete kući. Primit ćete lijek protiv bolova za kontrolu boli oko kirurškog reza.

Vaša će vam medicinska sestra pomoći da polako započnete aktivnost. Možete ići na program fizikalne terapije kako biste ojačali srce i tijelo.

Mehanički srčani zalisci traju cijeli život. Međutim, na njima se mogu razviti krvni ugrušci. To može dovesti do zaraze ili začepljenja. Ako se stvori krvni ugrušak, možda ćete imati moždani udar.

Ventili izrađeni od ljudskog ili životinjskog tkiva s vremenom otkazuju. Imaju prosječni životni vijek od 10 do 20 godina prije nego što ih je potrebno zamijeniti. Imaju manji rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Zamjena mitralnog ventila - otvorena; Popravak mitralnog ventila - otvoren; Mitralna valvuloplastika

• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Operacija srčanog zaliska - iscjedak
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Kirurško liječenje mitralne valvule. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Rosengart TK, Anand J. Stečena bolest srca: valvularna. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 60.

Thomas JD, Bonow RO. Bolest mitralne valvule. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. U: Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 69.