Operacija aortnog zaliska - otvorena

Krv teče iz vašeg srca u veliku krvnu žilu koja se naziva aorta. Aortni zalistak razdvaja srce i aortu. Aortni zalistak se otvara kako bi krv mogla istjecati. Zatim se zatvara kako se krv ne bi vratila u srce.

Možda će vam trebati operacija aortnog zaliska za zamjenu aortnog zaliska u vašem srcu ako:

• Aortni zalistak vam se ne zatvara do kraja, pa krv curi natrag u srce. To se naziva aortna regurgitacija.
• Aortni zalistak vam se ne otvara u potpunosti, pa se smanjuje protok krvi iz srca. To se naziva aortna stenoza.

Otvorena operacija aortnog zaliska zamjenjuje zalistak kroz veliki rez na prsima.

Aortni zalistak također se može zamijeniti minimalno invazivnom operacijom aortnog zaliska. To se radi pomoću nekoliko malih rezova.

Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Spavat ćete i bez bolova.

• Vaš će vam kirurg na sredini prsa napraviti rez od 25 centimetara.
• Zatim će vam kirurg podijeliti grudnu kost kako bi mogao vidjeti vaše srce i aortu.
• Možda će vam trebati biti povezan s bajpas-aparatom za srce-pluća ili bajpas-pumpom. Srce vam je zaustavljeno dok ste povezani s ovim strojem. Ovaj stroj radi vaše srce dok je vaše srce zaustavljeno.

Ako je vaš aortni ventil previše oštećen, trebat će vam novi ventil. To se naziva nadomjesna operacija. Vaš će vam kirurg ukloniti aortni zalistak i zašiti novi. Dvije su glavne vrste novih ventila:

• Mehanički, izrađen od umjetnih materijala, poput titana ili ugljika. Ti ventili traju najdulje. Možda imate lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin (Coumadin), do kraja života ako imate ovu vrstu ventila.
• Biološka, ​​izrađena od ljudskog ili životinjskog tkiva. Ti ventili mogu trajati 10 do 20 godina, ali možda nećete trebati doživotno uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi.

Nakon što novi ventil radi, vaš će kirurg:

• Zatvorite srce i skinite vas sa aparata za srce-pluća.
• Postavite katetere (cijevi) oko srca kako biste odvodili tekućinu koja se nakuplja.
• Zatvorite prsnu žicu žicama od nehrđajućeg čelika. Bit će potrebno oko 6 do 12 tjedana da kost zaraste. Žice će ostati u vašem tijelu.

Ova operacija može potrajati 3 do 5 sati.

Ponekad se tijekom otvorene operacije aorte rade i drugi postupci. To uključuje:

• Koronarna premosnica
• Zamjena korijena aorte (Davidov postupak)
• Rossov (ili prekidački) postupak

Možda će vam trebati operacija ako aortni zalistak ne radi pravilno. Možda će vam trebati operacija ventila na otvorenom srcu iz ovih razloga:

• Promjene na aortnom ventilu uzrokuju glavne srčane simptome, poput bolova u prsima, otežanog disanja, nesvjestica ili zatajenja srca.
• Testovi pokazuju da promjene na aortnom ventilu počinju ozbiljno štetiti tome kako dobro funkcionira vaše srce.
• Vaš srčani zalistak oštećen je infekcijom srčanog zaliska (endokarditis).
• U prošlosti ste primili novi srčani zalistak koji ne radi dobro.
• Imate i drugih problema poput krvnih ugrušaka, infekcije ili krvarenja.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući plućne, bubrežne, mjehurne, prsne ili srčane zaliske
• Reakcije na lijekove

Mogući rizici od operacije na otvorenom srcu su:

• Srčani udar ili moždani udar
• Problemi sa srčanim ritmom
• Incizija reza, koja se vjerojatnije javlja kod ljudi koji su pretili, imaju dijabetes ili su već operirali
• Infekcija novog ventila
• Zatajenja bubrega
• Gubitak pamćenja i gubitak mentalne jasnoće ili "nejasno razmišljanje"
• Loše zacjeljivanje reza
• Post-perikardiotomijski sindrom (niska temperatura i bol u prsima) koji bi mogao trajati do 6 mjeseci
• Smrt

Uvijek recite svom liječniku:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili biljke koje ste kupili bez recepta

Možda ćete moći pohraniti krv u banku krvi za transfuziju tijekom i nakon vaše operacije. Pitajte svog davatelja usluga kako vi i članovi vaše obitelji možete darivati ​​krv.

Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.

U razdoblju od 1 tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To bi moglo uzrokovati pojačano krvarenje tijekom operacije.

• Neki od ovih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Ako uzimate varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim kirurgom prije nego što zaustavite ili promijenite način uzimanja ovih lijekova.

Tijekom dana prije vaše operacije:

• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Uvijek javite svom davatelju usluga ako imate prehladu, gripu, vrućicu, herpes ili bilo koju drugu bolest u vremenu prije vaše operacije.

Pripremite kuću za povratak kući iz bolnice.

Tuširajte se i operite kosu dan prije operacije. Možda ćete trebati oprati cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Operite prsa 2 ili 3 puta ovim sapunom.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije. To uključuje upotrebu žvakaće gume i metvica za dah. Isperite usta vodom ako se osjeća suho. Pazite da ne progutate.
• Uzmite lijekove koje su vam rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Očekujte da ćete nakon operacije provesti 4 do 7 dana u bolnici. Provest ćete prvu noć na JIL-u i tamo ćete moći boraviti 1 do 2 dana. U prsima će biti 2 do 3 cijevi za odvod tekućine iz srca. Obično se uklanjaju 1 do 3 dana nakon operacije.

Možda u svom mjehuru imate kateter (fleksibilnu cijev) za odvod mokraće. Možda ćete imati i intravenske (IV) linije za dovod tekućine. Medicinske sestre pomno će promatrati monitore koji prikazuju vaše vitalne znakove (puls, temperaturu i disanje).

Iz JIL-a ćete biti premješteni u redovnu bolničku sobu. Vaše srce i vitalni znakovi i dalje će se nadzirati dok ne odete kući. Primit ćete lijek protiv bolova za kontrolu boli oko kirurškog reza.

Vaša će vam medicinska sestra pomoći da polako nastavite s nekim aktivnostima. Možete započeti program za jačanje srca i tijela.

Možda ćete imati srčani stimulator u srcu ako vam otkucaji srca budu prespori nakon operacije. Može biti privremeno ili trajno.

Mehanički srčani zalisci ne otkazuju često. Međutim, na njima se mogu stvoriti krvni ugrušci. Ako se stvori krvni ugrušak, možda ćete imati moždani udar. Može se dogoditi krvarenje, ali to je rijetko.

Biološki ventili imaju manji rizik od nastanka krvnih ugrušaka, ali imaju tendenciju neuspjeha tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Za najbolje rezultate odaberite operaciju aortne valvule u centru koji obavlja mnoge od ovih postupaka.

Zamjena aortnog zaliska; Aortna valvuloplastika; Popravak aortnog zaliska; Zamjena - aortni zalistak; AVR

• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Operacija srčanog zaliska - iscjedak
• Dječja operacija srca - iscjedak
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolest aortnog zaliska. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 68.

Rosengart TK, Anand J. Stečena bolest srca: valvularna. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 60.