Rekonstrukcija dojke - implantati

Nakon mastektomije neke se žene odluče na estetsku operaciju za preuređivanje dojke. Ova vrsta operacije naziva se rekonstrukcija dojke. Može se izvoditi istovremeno s mastektomijom (neposredna rekonstrukcija) ili kasnije (odgođena rekonstrukcija).

Dojka se obično preoblikuje u dvije faze ili operacijama. Tijekom prve faze koristi se ekspander tkiva. Tijekom druge faze postavlja se implantat. Ponekad se implantat ubaci u prvoj fazi.

Ako imate rekonstrukciju istodobno s mastektomijom, vaš kirurg može učiniti nešto od sljedećeg:

• Mastektomija koja štedi kožu - To znači da se uklanja samo područje oko bradavice i areole.
• Mastektomija koja štedi bradavice - To znači da se zadržava sva koža, bradavica i areola.

U oba slučaja ostaje koža kako bi se olakšala rekonstrukcija.

Ako ćete kasnije napraviti rekonstrukciju dojke, vaš će vam kirurg tijekom mastektomije ukloniti dovoljno kože s dojke da može zatvoriti preklopke kože.

Rekonstrukcija dojke implantatima obično se radi u dvije faze ili operacijama. Tijekom operacija dobit ćete opću anesteziju. Ovo je lijek koji vas održava u snu i bez bolova.

U prvoj fazi:

• Kirurg vam stvara vrećicu ispod mišića prsnog koša.
• U vrećicu se stavi mali ekspander tkiva. Ekspander je poput balona i izrađen je od silikona.
• Ventil se postavlja ispod kože dojke. Ventil je cijevi povezan s ekspanderom. (Cijev ostaje ispod kože u području vaših dojki.)
• Vaša prsa i dalje izgledaju ravno nakon ove operacije.
• Počevši otprilike 2 do 3 tjedna nakon operacije, svog kirurga pregledavate svaka 1 ili 2 tjedna. Tijekom tih posjeta vaš kirurg ubrizgava malu količinu fiziološke otopine (slane vode) kroz ventil u ekspander.
• Vremenom ekspander polako povećava vrećicu u prsima do prave veličine za kirurg da postavi implantat.
• Kad dosegne pravu veličinu, pričekat ćete 1 do 3 mjeseca prije nego što se trajni implantat dojke postavi tijekom druge faze.

U drugoj fazi:

• Kirurg uklanja ekspander tkiva iz vaših prsa i zamjenjuje ga implantatom dojke. Ova operacija traje 1 do 2 sata.
• Prije ove operacije razgovarat ćete sa svojim kirurgom o različitim vrstama grudnih implantata. Implantati se mogu napuniti fiziološkom otopinom ili silikonskim gelom.

Kasnije ćete možda imati još jedan manji postupak kojim se prerađuje područje bradavice i areole.

Vi i vaš liječnik zajedno ćete odlučiti hoćete li napraviti rekonstrukciju dojke i kada.

Rekonstrukcija dojke ne otežava pronalazak tumora ako se rak dojke vrati.

Ugradnja implantata dojke ne traje toliko dugo kao rekonstrukcija dojke koja koristi vaše vlastito tkivo. Imat ćete i manje ožiljaka. No, veličina, punoća i oblik novih grudi prirodniji su s rekonstrukcijom koja koristi vaše vlastito tkivo.

Mnoge žene odluče ne raditi rekonstrukciju dojke ili implantate. U grudnjaku mogu koristiti protezu (umjetnu dojku) koja im daje prirodan oblik ili mogu odlučiti uopće ne koristiti ništa.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici rekonstrukcije dojke implantatima su:

• Implantat se može slomiti ili procuriti. Ako se to dogodi, trebat će vam još operacije.
• Oko implantata u dojci može se stvoriti ožiljak. Ako se ožiljak stegne, vaša se dojka može osjećati tvrdo i uzrokovati bol ili nelagodu. To se naziva kapsularna kontraktura. Ako se to dogodi, trebat će vam još operacije.
• Infekcija ubrzo nakon operacije. Morat ćete ukloniti ekspander ili implantat.
• Implantati dojke mogu se pomicati. To će uzrokovati promjenu oblika dojke.
• Jedna dojka može biti veća od druge (asimetrija dojki).
• Možda ćete izgubiti osjećaj oko bradavice i areole.

Obavijestite svog kirurga ako uzimate lijekove, dodatke ili ljekovite biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven) i drugi.
• Pitajte svog kirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje usporava oporavak i povećava rizik od problema. Pitajte svog liječnika za pomoć pri prestanku pušenja.

Na dan vaše operacije:

• Slijedite upute o nejedenju i pijenju te o tuširanju prije nego što odete u bolnicu.
• Uzmite lijekove koje vam je kirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Možda ćete moći ići kući isti dan kad i operacija. Ili, morat ćete ostati u bolnici preko noći.

Možda ćete i dalje imati odvode u prsima kad se vratite kući. Vaš će ih kirurg ukloniti kasnije tijekom posjeta uredu. Nakon operacije možda ćete imati bolove oko posjekotina. Slijedite upute o uzimanju lijekova protiv bolova.

Tekućina se može skupiti pod rezom. To se naziva seroma. To je prilično često. Seroma može nestati sama od sebe. Ako ne nestane, možda će ga trebati isprazniti kirurg tijekom posjeta uredu.

Rezultati ove operacije su obično vrlo dobri. Gotovo je nemoguće da rekonstruirana dojka izgleda potpuno isto kao i preostala prirodna dojka. Možda će vam trebati više postupaka "dotjerivanja" da biste postigli željeni rezultat.

Rekonstrukcija neće vratiti normalni osjećaj dojke ili nove bradavice.

Estetska kirurgija nakon raka dojke može poboljšati vaš osjećaj dobrobiti i kvalitetu života.

Operacija implantata dojke; Mastektomija - rekonstrukcija dojke implantatima; Rak dojke - rekonstrukcija dojke implantatima

• Kozmetička operacija dojke - iscjedak
• Mastektomija i rekonstrukcija dojke - što pitati svog liječnika
• Mastektomija - iscjedak

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukcija dojke nakon liječenja raka dojke: ciljevi, mogućnosti i obrazloženje. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Rekonstrukcija dojke. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 35.