Perkutani bubrežni zahvati

Perkutani (kroz kožu) urinarni postupci pomažu u odvodu mokraće iz bubrega i rješavanju bubrežnih kamenaca.

Perkutana nefrostomija je postavljanje male, fleksibilne gumene cijevi (katetera) kroz vašu kožu u bubreg radi ispuštanja urina. Umeće se kroz leđa ili bok.

Perkutana nefrostolitotomija (ili nefrolitotomija) je prolazak posebnog medicinskog instrumenta kroz vašu kožu u bubreg. To se radi za uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Većina kamenja samostalno izlazi iz tijela putem urina. U suprotnom, liječnik vam može preporučiti ove postupke.

Tijekom postupka ležite trbuhom na stolu. Dobit ćete injekciju lidokaina. To je isti lijek koji vaš stomatolog koristi da vam utrne usta. Pružatelj vam može dati lijekove koji će vam pomoći da se opustite i smanjite bol.

Ako imate samo nefrostomiju:

• Liječnik vam ubacuje iglu u kožu. Zatim se nefrostomski kateter kroz iglu provuče u vaš bubreg.
• Kada se kateter umetne, možete osjetiti pritisak i nelagodu.
• Posebna vrsta rendgenskih zraka koristi se kako bi se osiguralo da je kateter na pravom mjestu.

Ako imate perkutanu nefrostolitotomiju (ili nefrolitotomiju):

• Primit ćete opću anesteziju tako da ćete spavati i ne osjećati bol.
• Liječnik vam napravi mali rez (rez) na leđima. Igla se prolazi kroz kožu u vaš bubreg. Zatim se trakta proširi i ostavi plastični omotač koji omogućuje traktu da prolazi kroz instrumente.
• Ovi posebni instrumenti se zatim provlače kroz ovojnicu. Vaš ih liječnik koristi za vađenje kamena ili razbijanje na komade.
• Nakon zahvata u bubreg se stavlja cijev (nefrostomska cijev). Druga cijev, koja se naziva stent, postavlja se u ureter za odvod urina iz bubrega. To omogućuje zacjeljivanje vašeg bubrega.

Mjesto ugradnje nefrostomskog katetera prekriveno je oblogom. Kateter je povezan s drenažnom vrećicom.

Razlozi za perkutanu nefrostomiju ili nefrostolitotomiju su:

• Vaš protok urina je blokiran.
• Imate puno bolova, čak i nakon što ste liječeni od bubrežnog kamenca.
• X-zrake pokazuju da je kamenac u bubregu prevelik da bi sam prošao ili se mogao liječiti prolazeći kroz mokraćni mjehur do bubrega.
• Urin curi iz vašeg tijela.
• Kamen u bubregu uzrokuje infekcije mokraćnog sustava.
• Kamen u bubregu oštećuje vaš bubreg.
• Zaraženi urin potrebno je ocijediti iz bubrega.

Perkutana nefrostomija i nefrostolitotomija općenito su sigurni. Pitajte svog liječnika o ovim mogućim komplikacijama:

• Komadići kamena koji su ostali u tijelu (možda će vam trebati više tretmana)
• Krvarenje oko bubrega
• Problemi s radom bubrega ili bubrega (bubrega) koji prestaju raditi
• Dijelovi kamena koji blokiraju mokraću istječu iz vašeg bubrega, što može uzrokovati vrlo jaku bol ili oštećenje bubrega
• Upala bubrega

Recite svom davatelju usluga:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni.
• Koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.
• Ako ste pili puno alkohola.
• Alergični ste na kontrastnu boju koja se koristi tijekom x-zraka.

Na dan operacije:

• Možda će se od vas tražiti da najmanje 6 sati prije postupka ne pijete i ne jedete ništa.
• Uzmite lijekove koje su vam rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Odvedeni ste u sobu za oporavak. Možda ćete uskoro moći jesti ako nemate želudac.

Možda ćete moći kući u roku od 24 sata. Ako postoje problemi, liječnik će vas možda duže zadržati u bolnici.

Liječnik će izvaditi cijevi ako rendgenske zrake pokažu da bubrežni kamenci više nisu i da vam je bubreg zacijelio. Ako je kamenja još uvijek tamo, možda ćete uskoro ponoviti isti postupak.

Perkutana nefrostolitotomija ili nefrolitotomija gotovo uvijek pomažu ublažiti simptome bubrežnih kamenaca. Liječnik često može u potpunosti ukloniti vaše bubrežne kamence. Ponekad trebate imati druge postupke kako biste se riješili kamenja.

Većina ljudi koji se liječe od bubrežnih kamenaca moraju napraviti promjene u načinu života kako njihova tijela ne bi stvarala nove bubrežne kamence. Te promjene uključuju izbjegavanje određene hrane i ne uzimanje određenih vitamina. Neki ljudi također moraju uzimati lijekove kako se novo kamenje ne bi stvorilo.

Perkutana nefrostomija; Perkutana nefrostolitotomija; PCNL; Nefrolitotomija

• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Bubrežni kamenci - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - što pitati svog liječnika
• Perkutani mokraćni postupci - iscjedak

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Perkutana nefrostomija. U: Geavlete PA, ur. Perkutana kirurgija gornjeg mokraćnog sustava. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: poglavlje 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Kirurško upravljanje kamencima gornjeg mokraćnog sustava. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Intervencijska genitourinarna radiologija. U: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, ur. Genitourinarna slika: Rekviziti. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 10.