Neonatalna sepsa

Neonatalna sepsa je infekcija krvi koja se javlja kod dojenčeta mlađeg od 90 dana. Rana pojava sepse uočava se u prvom tjednu života. Kasna pojava sepse javlja se nakon 1 tjedna do 3 mjeseca starosti.

Sepsu novorođenčadi mogu uzrokovati bakterije kao što su Escherichia coli (E coli), Listeriai neki sojevi streptokoka. Streptokok Grupe B (GBS) glavni je uzrok neonatalne sepse. Međutim, ovaj je problem postao rjeđi jer se žene pregledavaju tijekom trudnoće. Virus herpes simplex (HSV) također može izazvati ozbiljnu infekciju u novorođenčeta. To se najčešće događa kada je majka novozaražena.

Neonatalna sepsa s ranim početkom najčešće se javlja unutar 24 do 48 sati nakon rođenja. Beba infekciju dobiva od majke prije ili tijekom poroda. Sljedeće povećavaju rizik dojenčeta od rane bakterijske sepse:

• GBS kolonizacija tijekom trudnoće
• Prijevremena isporuka
• Pucanje vode (pucanje opne) duže od 18 sati prije rođenja
• Infekcija tkiva posteljice i plodne vode (horioamnionitis)

Bebe s kasno započetom neonatalnom sepsom zaražene su nakon poroda. Sljedeće povećavaju rizik za sepsu dojenčeta nakon poroda:

• Imati kateter u krvnoj žili dulje vrijeme
• Boravak u bolnici dulje vrijeme

Dojenčad s neonatalnom sepsom mogu imati sljedeće simptome:

• Promjene tjelesne temperature
• Problemi s disanjem
• Proljev ili smanjena stolica
• Nizak nivo šećera u krvi
• Smanjeni pokreti
• Smanjeno sisanje
• Napadaji
• Polako ili brzo otkucaji srca
• Natečeno područje trbuha
• Povraćanje
• Žuta koža i bjeloočnice (žutica)

Laboratorijski testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju novorođene sepse i utvrđivanju uzroka infekcije. Krvne pretrage mogu uključivati:

• Kultura krvi
• C-reaktivni protein
• Kompletna krvna slika (CBC)

Ako beba ima simptome sepse, učinit će se lumbalna punkcija (kralježnica) kako bi se u spinalnoj tekućini provjerilo ima li bakterija. Za virus herpesa mogu se raditi kulture kože, stolice i urina, posebno ako majka ima povijest infekcije.

RTG će se napraviti ako beba kašlje ili ima problema s disanjem.

Testovi urinarne kulture rade se na bebama starijim od nekoliko dana.

Bebe mlađe od 4 tjedna koje imaju temperaturu ili druge znakove infekcije odmah započinju s intravenskim (IV) antibioticima. (Potrebna su 24 do 72 sata da bi se postigli laboratorijski rezultati.) Novorođenčad čije su majke imale horioamnionitis ili koja mogu biti izložena velikom riziku iz drugih razloga, isprva će dobiti i IV antibiotike, čak i ako nemaju simptome.

Beba će uzimati antibiotike do 3 tjedna ako se bakterije pronađu u krvi ili kičmenoj tekućini. Liječenje će biti kraće ako se ne nađu bakterije.

Protivvirusni lijek nazvan aciklovir koristit će se za infekcije koje mogu biti uzrokovane HSV-om. Starije bebe koje imaju normalne laboratorijske rezultate i imaju samo povišenu temperaturu možda neće dobiti antibiotike. Umjesto toga, dijete će možda moći napustiti bolnicu i vratiti se na preglede.

Bebe kojima je potrebno liječenje i koje su nakon rođenja već otišle kući najčešće će biti primljene u bolnicu na nadzor.

Mnoge bebe s bakterijskim infekcijama potpuno će se oporaviti i neće imati drugih problema. Međutim, novorođenačka sepsa vodeći je uzrok smrti novorođenčadi. Što se dojenče brže liječi, to je bolji ishod.

Komplikacije mogu uključivati:

• Invaliditet
• Smrt

Odmah potražite liječničku pomoć za dojenče koje pokazuje simptome neonatalne sepse.

Trudnice će možda trebati preventivne antibiotike ako imaju:

• Horioamnionitis
• Kolonizacija strep skupine B
• U prošlosti rođeno dijete sa sepsom uzrokovanom bakterijama

Ostale stvari koje mogu pomoći u prevenciji sepse uključuju:

• Prevencija i liječenje infekcija kod majki, uključujući HSV
• Pružanje čistog mjesta za rođenje
• Porođaj djeteta u roku od 12 do 24 sata nakon pucanja membrana (carski porod u žena treba obaviti u roku od 4 do 6 sati ili prije pucanja membrana.)

Sepsis neonatorum; Septikemija novorođenčadi; Sepsa - dojenče

Odbor za zarazne bolesti, Odbor za fetus i novorođenče; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Izjava o politici - preporuke za prevenciju perinatalne streptokokne bolesti skupine B (GBS). Pedijatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatalne bakterijske infekcije. U Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatalni morbiditeti prenatalnog i perinatalnog porijekla. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Jaganath D, isti RG. Mikrobiologija i zarazne bolesti. U: Bolnica Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, ur. Priručnik Harriet Lane. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Polin R, Randis TM. Perinatalne infekcije i korioamnionitis. U Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Odjel za bakterijske bolesti, Nacionalni centar za imunizaciju i respiratorne bolesti, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Prevencija perinatalne streptokokne bolesti skupine B - revidirane smjernice CDC-a, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.