Hiperhidroza

Hiperhidroza je zdravstveno stanje u kojem se osoba prekomjerno i nepredvidljivo znoji. Osobe s hiperhidrozom mogu se znojiti čak i kad je temperatura hladna ili kada miruju.

Znojenje pomaže tijelu da ostane hladno. U većini slučajeva to je posve prirodno. Ljudi se više znoje na toplim temperaturama, kada vježbaju ili kao odgovor na situacije koje ih čine nervoznima, bijesnima, neugodnima ili uplašenima.

Pretjerano znojenje javlja se bez takvih okidača. Čini se da ljudi s hiperhidrozom imaju preaktivne znojne žlijezde. Nekontrolirano znojenje može dovesti do značajne nelagode, kako fizičke tako i emocionalne.

Kad prekomjerno znojenje zahvati ruke, stopala i pazuhe, naziva se žarišna hiperhidroza. U većini slučajeva ne može se pronaći uzrok. Čini se da djeluje u obiteljima.

Znojenje koje nije uzrokovano nekom drugom bolešću naziva se primarna hiperhidroza.

Ako se znojenje javlja kao rezultat drugog zdravstvenog stanja, to se naziva sekundarna hiperhidroza. Znojenje može biti po cijelom tijelu (generalizirano) ili je u jednom području (žarišno). Uvjeti koji uzrokuju sekundarnu hiperhidrozu uključuju:

• Akromegalija
• Stanja anksioznosti
• Rak
• Karcinoidni sindrom
• Određeni zlouporaba lijekova i supstanci
• Poremećaji kontrole glukoze
• Bolesti srca, poput srčanog udara
• Prekomjerno aktivna štitnjača
• Plućna bolest
• Menopauza
• Parkinsonova bolest
• Feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde)
• Ozljeda kralježnične moždine
• Moždani udar
• Tuberkuloza ili druge infekcije

Primarni simptom hiperhidroze je vlaga.

Vidljivi znakovi znojenja mogu se primijetiti tijekom posjeta liječniku. Testovi se također mogu koristiti za dijagnosticiranje prekomjernog znojenja, uključujući:

• Ispit na škrob-jod - Na znojno područje nanosi se otopina joda. Nakon što se osuši, škrob se posipa po tom području. Kombinacija škroba i joda prelazi u tamnoplavu u crnu boju gdje god ima viška znoja.
• Test papira - Na zahvaćeno područje stavlja se poseban papir koji upija znoj, a zatim se vaga. Što je teža, to je više znoja.
• Krvne pretrage - Oni se mogu naručiti ako se sumnja na probleme sa štitnjačom ili druge zdravstvene probleme.
• Slikovni testovi može se naručiti ako se sumnja na tumor.

Možda će vas se također zatražiti detalji o znojenju, kao što su:

• Mjesto - Javlja li se na vašem licu, dlanovima ili pazuhu ili po cijelom tijelu?
• Vremenski obrazac - Javlja li se noću? Je li počelo iznenada?
• Okidači - Pojavljuje li se znojenje kad se podsjetite na nešto što vas uznemirava (poput traumatičnog događaja)?
• Ostali simptomi - Gubitak kilograma, lupanje srca, hladne ili ljepljive ruke, vrućica, nedostatak apetita.

Širok raspon uobičajenih tretmana za hiperhidrozu uključuje:

• Antiperspiranti - Prekomjerno znojenje može se kontrolirati jakim antiperspirantima koji začepljuju znojne kanale. Proizvodi koji sadrže 10% do 20% aluminijevog klorida heksahidrata prva su linija liječenja znojenja ispod pazuha. Nekim se ljudima može propisati proizvod koji sadrži veću dozu aluminij-klorida, a koji se nanosi svake noći na zahvaćena područja. Antiperspiranti mogu izazvati iritaciju kože, a velike doze aluminij-klorida mogu oštetiti odjeću. Napomena: Dezodoransi ne sprječavaju znojenje, ali pomažu u smanjenju tjelesnog mirisa.
• Lijekovi -- Korištenje nekih lijekova može spriječiti stimulaciju znojnih žlijezda. Oni su propisani za određene vrste hiperhidroze, poput prekomjernog znojenja lica. Lijekovi mogu imati nuspojave i nisu prikladni za sve.
• Jontoforeza - Ovaj postupak koristi struju za privremeno isključivanje znojne žlijezde. Najučinkovitiji je za znojenje ruku i stopala. Ruke ili noge stavljaju se u vodu, a zatim se kroz nju propušta blaga struja električne energije. Struja se postupno povećava sve dok osoba ne osjeti lagane trnce. Terapija traje oko 10 do 30 minuta i zahtijeva nekoliko sesija. Nuspojave, iako rijetke, uključuju pucanje kože i žuljeve.
• Botulinum toksin - Botulin toksin koristi se za liječenje jakog znojenja ispod pazuha, dlanova i plantara. Ovo se stanje naziva primarna aksilarna hiperhidroza. Botulin toksin ubrizgan u pazuh privremeno blokira živce koji potiču znojenje. Nuspojave uključuju bol na mjestu injekcije i simptome slične gripi. Botulin toksin koji se koristi za znojenje dlanova može uzrokovati blagu, ali privremenu slabost i intenzivnu bol.
• Endoskopska torakalna simpatektomija (ETS) - U težim slučajevima može se preporučiti minimalno invazivni kirurški postupak nazvan simpatektomija kada drugi tretmani ne djeluju. Postupak reže živac, isključujući signal koji poručuje tijelu da se pretjerano znoji. Obično se to radi na ljudima čiji se dlanovi znoje puno jače nego inače. Može se koristiti i za liječenje ekstremnog znojenja lica. ETS ne djeluje dobro kod onih s prekomjernim znojenjem pazuha.
• Operacija ispod pazuha - Ovo je operacija uklanjanja znojnih žlijezda u pazuhu. Korištene metode uključuju laser, kiretažu (struganje), izrezivanje (rezanje) ili liposukciju. Ti se postupci rade pomoću lokalne anestezije.

Liječenjem se može upravljati hiperhidrozom. Vaš davatelj usluga može s vama razgovarati o mogućnostima liječenja.

Nazovite svog davatelja usluga ako se znoite:

• To je dugotrajno, pretjerano i neobjašnjivo.
• S bolovima ili pritiskom u prsima ili nakon njih.
• S gubitkom kilograma.
• To se uglavnom događa tijekom spavanja.
• S vrućicom, gubitkom kilograma, bolovima u prsima, otežanim disanjem ili ubrzanim lupanjem srca. Ovi simptomi mogu biti znak osnovne bolesti, poput preaktivne štitnjače.

Znojenje - pretjerano; Znojenje - prekomjerno; Dijaforeza

Langtry JAA. Hiperhidroza. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ur. Liječenje kožne bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 109.

Miller JL. Bolesti ekrinih i apokrinih znojnih žlijezda. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 39.