Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna

Operacija srčane premosnice stvara novu rutu, koja se naziva premosnica, kako bi krv i kisik došli do vašeg srca.

Minimalno invazivno premoštavanje koronarne (srčane) arterije može se učiniti bez zaustavljanja srca. Stoga za ovaj postupak ne trebate stavljati na aparat za srce-pluća.

Da biste izveli ovu operaciju:

• Kardiokirurg će napraviti kirurški rez od 3 do 5 inča (8 do 13 centimetara) u lijevom dijelu prsnog koša između rebara kako bi došao do vašeg srca.
• Mišići u tom području bit će odvojeni. Uklonit će se mali dio prednjeg dijela rebra, nazvan rebrena hrskavica.
• Zatim će kirurg pronaći i pripremiti arteriju na vašem zidu prsnog koša (unutarnja mliječna arterija) za pričvršćivanje na vašu koronarnu arteriju koja je blokirana.
• Dalje, kirurg će šavovima povezati pripremljenu prsnu arteriju s koronarnom arterijom koja je blokirana.

Nećete biti na mašini za pluća i srce za ovu operaciju. Međutim, imat ćete opću anesteziju tako da ćete spavati i ne osjećati bol. Na vaše će srce biti pričvršćen uređaj koji će ga stabilizirati. Dobit ćete i lijek za usporavanje srca.

Možda ćete u prsima imati cijev za odvod tekućine. To će se ukloniti za dan ili dva.

Liječnik vam može preporučiti minimalno invazivnu premosnicu koronarne arterije ako imate začepljenje jedne ili dvije koronarne arterije, najčešće u prednjem dijelu srca.

Kad se jedna ili više koronarnih arterija djelomično ili potpuno blokiraju, vaše srce ne dobiva dovoljno krvi. To se naziva ishemijska bolest srca ili bolest koronarnih arterija. Može izazvati bol u prsima (angina).

Vaš liječnik možda vas je prvo pokušao liječiti lijekovima. Možda ste također probali kardiološku rehabilitaciju ili druge tretmane, poput angioplastike sa stentiranjem.

Bolest koronarnih arterija razlikuje se od osobe do osobe. Operacija srčane premosnice samo je jedna vrsta liječenja. Nije u redu za sve.

Operacije ili postupci koji se mogu raditi umjesto minimalno invazivne premosnice srca su:

• Angioplastika i postavljanje stenta
• Koronarna premosnica

Vaš će liječnik razgovarati s vama o rizicima od operacije. Općenito, komplikacije minimalno invazivne premosnice koronarne arterije niže su nego kod operacija premošćivanja otvorene koronarne arterije.

Rizici povezani s bilo kojom operacijom uključuju:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Infekcija pluća, mokraćnog sustava i prsnog koša
• Privremena ili trajna ozljeda mozga

Mogući rizici premošćenja koronarne arterije uključuju:

• Gubitak pamćenja, gubitak mentalne jasnoće ili "nejasno razmišljanje". To je rjeđe kod ljudi koji imaju minimalno invazivni premosnik koronarne arterije nego kod ljudi koji imaju otvoreni prelaz koronarne arterije.
• Problemi sa srčanim ritmom (aritmija).
• Infekcija rane na prsima. To će se vjerojatnije dogoditi ako ste pretili, imate dijabetes ili ste u prošlosti operirali koronarnu premosnicu.
• Niska temperatura i bolovi u prsima (zajedno nazvani postpericardiotomy sindrom), koji mogu trajati do 6 mjeseci.
• Bol na mjestu posjekotine.
• Moguća potreba za pretvaranjem u uobičajeni postupak s bypass aparatom tijekom operacije.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Tijekom razdoblja od dva tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To bi moglo uzrokovati pojačano krvarenje tijekom operacije. Uključuju aspirin, ibuprofen (kao što su Advil i Motrin), naproksen (kao što su Aleve i Naprosyn) i druge slične lijekove. Ako uzimate klopidogrel (Plavix), pitajte svog kirurga kada biste ga trebali prestati uzimati prije operacije.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog liječnika.
• Obratite se svom liječniku ako imate prehladu, gripu, vrućicu, herpes ili bilo koju drugu bolest.
• Pripremite svoj dom tako da se možete lako kretati po povratku iz bolnice.

Dan prije vaše operacije:

• Dobro se tuširajte i šamponirajte.
• Od vas će se možda zatražiti da isperete cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Operite prsa 2 ili 3 puta ovim sapunom.

Na dan operacije:

• Najčešće će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije. To uključuje žvakaću gumu i upotrebu metvica za dah. Isperite usta vodom ako se osjeća suho, ali pripazite da ne progutate.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.

Liječnik će vam reći kada trebate stići u bolnicu.

Možda ćete moći napustiti bolnicu 2 ili 3 dana nakon operacije. Liječnik ili medicinska sestra reći će vam kako se brinuti za sebe kod kuće. Možda ćete se moći vratiti normalnim aktivnostima nakon 2 ili 3 tjedna.

Oporavak od operacije zahtijeva vrijeme i možda nećete vidjeti sve prednosti vaše operacije tijekom 3 do 6 mjeseci. U većine ljudi koji imaju operaciju srčane premosnice, graftovi ostaju otvoreni i rade dobro dugi niz godina.

Ova operacija ne sprječava povratak blokade. Međutim, možete poduzeti korake da ga usporite. Možete učiniti sljedeće:

• Nemojte pušiti.
• Jedite prehranu zdravu za srce.
• Redovito vježbajte.
• Liječite visoki krvni tlak, povišeni šećer u krvi (ako imate dijabetes) i povišeni kolesterol.

Možda imate veću vjerojatnost da ćete imati problema sa krvnim žilama ako imate bolest bubrega ili druge medicinske probleme.

Minimalno invazivni izravni premosnica koronarne arterije; MIDCAB; Premosnica koronarne arterije uz pomoć robota; RACAB; Operacija srca na ključanici; CAD - MIDCAB; Bolest koronarnih arterija - MIDCAB

• Angina - iscjedak
• Angina - što pitati svog liječnika
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Biti aktivan nakon srčanog udara
• Biti aktivan kad imate srčanu bolest
• Maslac, margarin i ulja za kuhanje
• Kateterizacija srca - iscjedak
• Kolesterol i način života
• Kolesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - što pitati svog liječnika
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Srčani pacemaker - iscjedak
• Kako čitati etikete s hranom
• Dijeta s malo soli
• Mediteranska prehrana
• Sprječavanje padova
• Njega kirurške rane - otvorena

• Srce - pogled sprijeda
• Stražnje srčane arterije
• Prednje srčane arterije
• Stent koronarne arterije
• Operacija srčane premosnice - serija

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Smjernice ACCF / AHA iz 2011. za operaciju premosnice koronarnih arterija: izvještaj Zaklade American College of Cardiology / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. Cirkulacija. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotić i alternativni pristupi presađivanju koronarne arterije. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Stečena bolest srca: koronarna insuficijencija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalno invazivna premosnica koronarne arterije. U: Sellke FW, Ruel M, ur. Atlas kardiohirurških tehnika. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 5.