Reumatska groznica

Reumatska groznica je bolest koja se može razviti nakon infekcije streptokoknim bakterijama skupine A (poput strep grla ili šarlah). Može izazvati teške bolesti srca, zglobova, kože i mozga.

Reumatska groznica i dalje je česta u zemljama koje imaju puno siromaštva i loših zdravstvenih sustava. Ne događa se često u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama. Kada se reumatska groznica dogodi u Sjedinjenim Državama, najčešće je u malim napadima. Posljednje izbijanje u Sjedinjenim Državama bilo je 1980-ih.

Reumatska groznica javlja se nakon infekcija klicom ili tzv Streptococcus pyogenes ili streptokok grupe A. Čini se da ova klica prevari imunološki sustav da napada zdrava tkiva u tijelu. Ta tkiva postaju natečena ili upaljena.

Čini se da se ova abnormalna reakcija gotovo uvijek javlja kod strep grla ili šarlaha. Čini se da strep infekcije koje zahvaćaju druge dijelove tijela ne uzrokuju reumatsku groznicu.

Reumatska groznica uglavnom pogađa djecu u dobi od 5 do 15 godina koja su imala strep u grlu ili šarlah. Ako se dogodi, razvija se otprilike 14 do 28 dana nakon ovih bolesti.

Simptomi mogu utjecati na mnoge sustave u tijelu. Opći simptomi mogu uključivati:

• Groznica
• Krvarenje iz nosa
• Bolovi u trbuhu
• Problemi sa srcem, koji možda nemaju simptome ili mogu dovesti do otežanog disanja i bolova u prsima

Simptomi u zglobovima mogu:

• Uzrokuju bol, otekline, crvenilo i toplinu
• Uglavnom se javljaju u koljenima, laktovima, gležnjevima i zapešćima
• Promijenite ili pređite s jednog zgloba na drugi

Također se mogu pojaviti promjene na koži, kao što su:

• Osip na koži u obliku prstena ili zmije na trupu i gornjem dijelu ruku ili nogu
• Kvržice ili čvorići na koži

Može se javiti i stanje koje utječe na mozak i živčani sustav, nazvano Sydenham chorea. Simptomi ovog stanja su:

• Gubitak kontrole nad osjećajima, napadima neobičnog plakanja ili smijanja
• Brzi, trzavi pokreti koji uglavnom pogađaju lice, stopala i ruke

Liječnik će vas pregledati i pažljivo će provjeriti zvukove srca, kože i zglobova.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Krvni test za ponovljenu infekciju strepama (poput ASO testa)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Stopa taloženja (ESR - test kojim se mjeri upala u tijelu)

Razvijeno je nekoliko čimbenika koji se nazivaju glavni i sporedni kriteriji koji pomažu u dijagnosticiranju reumatske groznice na standardni način.

Glavni kriteriji za dijagnozu uključuju:

• Artritis u nekoliko velikih zglobova
• Upala srca
• Čvorovi ispod kože
• Brzi, trzavi pokreti (horea, sydenhamska horea)
• Kožni osip

Manji kriteriji uključuju:

• Groznica
• Visoka ESR
• Bol u zglobovima
• Abnormalni EKG

Vjerojatno će vam biti dijagnosticirana reumatska groznica ako:

• Udovoljavaju 2 glavna kriterija ili 1 glavnom i 2 manja kriterija
• Imati znakove prošle strep infekcije

Ako vi ili vaše dijete imate dijagnozu akutne reumatske groznice, liječit ćete se antibioticima. Cilj ovog tretmana je uklanjanje svih strep bakterija iz tijela.

Nakon završetka prvog liječenja propisuje se više antibiotika. Cilj ovih lijekova je spriječiti ponavljanje reumatske groznice.

• Sva djeca nastavit će s antibioticima do 21. godine.
• Tinejdžeri i mladi odrasli trebat će uzimati antibiotike najmanje 5 godina.

Ako ste vi ili vaše dijete imali problema sa srcem kada se pojavila reumatska groznica, antibiotici će možda biti potrebni još duže, možda i cijeli život.

Kako bi se olakšalo oticanje upaljenih tkiva tijekom akutne reumatske groznice, mogu biti potrebni lijekovi poput aspirina ili kortikosteroida.

Za probleme s abnormalnim pokretima ili abnormalnim ponašanjem mogu se propisati lijekovi koji se često koriste za liječenje napadaja.

Reumatska groznica može uzrokovati ozbiljne probleme sa srcem i oštećenje srca.

Mogu se pojaviti dugotrajni srčani problemi, kao što su:

• Oštećenje srčanih zalistaka. Ova oštećenja mogu uzrokovati curenje u srčanom ventilu ili suženje koje usporava protok krvi kroz ventil.
• Oštećenje srčanog mišića.
• Zastoj srca.
• Infekcija unutarnje sluznice vašeg srca (endokarditis).
• Oticanje membrane oko srca (perikarditis).
• Srčani ritam koji je brz i nesiguran.
• Sydenham chorea.

Nazovite svog liječnika ako vi ili vaše dijete razvijete simptome reumatske groznice. Budući da nekoliko drugih stanja ima slične simptome, vama ili vašem djetetu trebat će pažljiva medicinska procjena.

Ako se pojave simptomi strep grla, obavijestite svog liječnika. Vas ili vaše dijete morat ćete pregledati i liječiti ako je prisutno strep u grlu. To će smanjiti rizik od razvoja reumatske groznice.

Najvažniji način prevencije reumatske groznice je brzo liječenje strepnog grla i šarlaha.

Streptococcus - reumatska groznica; Strep grlo - reumatska groznica; Streptococcus pyogenes - reumatska groznica; Streptokoki skupine A - reumatska groznica

Carr MR, Shulman ST. Reumatska bolest srca. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 465.

Mayosi BM. Reumatska groznica. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nesuppurativne poststreptokokne posljedice: reumatska groznica i glomerulonefritis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Nepneumokokne streptokokne infekcije i reumatska groznica. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 274.