Enteroskopija

Enteroskopija je postupak koji se koristi za ispitivanje tankog crijeva (tankog crijeva).

Tanka, fleksibilna cijev (endoskop) uvodi se kroz usta i u gornji dio gastrointestinalnog trakta. Tijekom dvobalonske enteroskopije, baloni pričvršćeni za endoskop mogu se napuhati kako bi liječnik mogao pregledati dio tankog crijeva.

U kolonoskopiji se kroz rektum i debelo crijevo umetne fleksibilna cijev. Cjevčica najčešće može doprijeti do krajnjeg dijela tankog crijeva (ileuma). Endoskopija kapsule vrši se jednokratnom kapsulom koju progutate.

Uzorci tkiva uklonjeni tijekom enteroskopije šalju se u laboratorij na pregled. (Biopsije se ne mogu uzimati endoskopijom kapsule.)

Ne uzimajte proizvode koji sadrže aspirin 1 tjedan prije postupka. Obavijestite svog liječnika ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi kao što su varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) ili apiksaban (Eliquis) jer oni mogu ometati test. NEMOJTE prestati uzimati bilo koji lijek, osim ako vam to nije rekao vaš pružatelj usluga.

Ne jedite čvrstu hranu ili mliječne proizvode nakon ponoći na dan postupka. Možda ćete imati prozirne tekućine do 4 sata prije ispita.

Morate potpisati obrazac za pristanak.

Za postupak ćete dobiti lijek za smirenje i umirivanje i nećete osjećati nelagodu. Kada se probudite, možete imati nadutost ili grčeve. To je iz zraka koji se pumpa u trbuh kako bi proširio područje tijekom postupka.

Endoskopija kapsule ne uzrokuje nelagodu.

Ovaj se test najčešće izvodi kao pomoć u dijagnosticiranju bolesti tankog crijeva. To se može učiniti ako imate:

• Abnormalni rendgenski rezultati
• Tumori u tankom crijevu
• Neobjašnjivi proljev
• Neobjašnjiva gastrointestinalna krvarenja

U normalnom rezultatu testa davatelj neće pronaći izvore krvarenja u tankom crijevu i neće pronaći tumore ili druga abnormalna tkiva.

Znakovi mogu uključivati:

• Abnormalnosti tkiva koje oblaže tanko crijevo (sluznicu) ili sitne, prstima slične izbočine na površini tankog crijeva (resice)
• Abnormalno produljenje krvnih žila (angioektazija) u crijevnoj sluznici
• Imune stanice nazvane PAS-pozitivni makrofagi
• Polipi ili rak
• Radijacijski enteritis
• Otečeni ili povećani limfni čvorovi ili limfne žile
• Čirevi

Promjene pronađene na enteroskopiji mogu biti znakovi poremećaja i stanja, uključujući:

• Amiloidoza
• Celijakija sprue
• Crohnova bolest
• Nedostatak folata ili vitamina B12
• Giardiasis
• Infektivni gastroenteritis
• Limfangijektazija
• Limfom
• Angiektazija tankog crijeva
• Rak tankog crijeva
  
• Tropska smreka
• Whippleova bolest

Komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati:

• Pretjerano krvarenje s mjesta biopsije
• Rupa u crijevu (perforacija crijeva)
• Infekcija mjesta biopsije koja dovodi do bakterijemije
• Povraćanje, praćeno aspiracijom u pluća
• Endoskop kapsule može uzrokovati začepljenje u suženom crijevu sa simptomima bolova u trbuhu i nadutosti
  
  

Čimbenici koji zabranjuju upotrebu ovog testa mogu uključivati:

• Osoba koja ne surađuje ili je zbunjena
• Neliječeni poremećaji zgrušavanja (zgrušavanja) krvi
• Upotreba aspirina ili drugih lijekova koji sprječavaju normalno zgrušavanje krvi (antikoagulansi)

Najveći rizik je krvarenje. Znakovi uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Krv u stolici
• Povraćanje krvi

Push enteroskopija; Dvobalonska enteroskopija; Enteroskopija kapsule

• Biopsija tankog crijeva
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
• Endoskopija kapsule

Barth B, Troendle D. Endoskopija kapsule i enteroskopija tankog crijeva. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 63.

Marcinkowski P, Fichera A. Liječenje donjih gastrointestinalnih krvarenja. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 341-347.

Vargo JJ. Priprema i komplikacije GI endoskopije. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 41.

Waterman M, Zurad EG, Gralnek IM. Endoskopija video kapsule. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 93.