Potkožni emfizem

Potkožni emfizem nastaje kada zrak uđe u tkiva ispod kože. To se najčešće događa na koži koja pokriva prsa ili vrat, ali može se dogoditi i u drugim dijelovima tijela.

Subkutani emfizem često se može vidjeti kao glatko ispupčenje kože. Kad zdravstveni radnik opipa (opipa) kožu, stvara neobičan osjećaj pucketanja (krepitus) dok se plin gura kroz tkivo.

Ovo je rijetko stanje. Kad se dogodi, mogući uzroci uključuju:

• Srušena pluća (pneumotoraks), često se javljaju s prijelomom rebra
• Prijelom kostiju lica
• Puknuće ili suza u dišnom putu
• Puknuće ili pucanje jednjaka ili gastrointestinalnog trakta

Ovo se stanje može dogoditi zbog:

• Tupa trauma.
• Eksplozijske ozljede.
• Disanje kokaina.
• Korozivne ili kemijske opekline jednjaka ili dišnih putova.
• Ozljede ronjenja.
• Snažno povraćanje (Boerhaaveov sindrom).
• Probojna trauma, poput prostrijelnih ili ubodnih rana.
• Pertusis (hripavac).
• Određeni medicinski postupci kojima se cijev uvodi u tijelo. To uključuje endoskopiju (cijev u jednjak i želudac kroz usta), središnju vensku liniju (tanki kateter u venu blizu srca), endotrahealnu intubaciju (cijev u grlo i dušnik kroz usta ili nos) i bronhoskopiju (cijev u bronhijalne cijevi kroz usta).

Zrak se može naći i između slojeva kože na rukama i nogama ili trupu nakon određenih infekcija, uključujući plinsku gangrenu, ili nakon ronjenja. (Ronioci s astmom češće imaju ovaj problem od ostalih ronilaca.)

Većina stanja koja uzrokuju potkožni emfizem ozbiljna su i vjerojatno vas liječnik već liječi. Ponekad je potreban boravak u bolnici. To je vjerojatnije ako je problem zbog infekcije.

Ako osjetite potkožni zrak u vezi s bilo kojom od gore opisanih situacija, posebno nakon traume, odmah nazovite 911 ili lokalni lokalni broj hitnih službi.

NEMOJTE davati nikakve tekućine. NEMOJTE pomicati osobu osim ako je prijeko potrebno ukloniti je iz opasnog okoliša. Pri tome zaštitite vrat i leđa od daljnjih ozljeda.

Pružatelj će mjeriti i nadzirati vitalne znakove osobe, uključujući:

• Zasićenje kisikom
• Temperatura
• Puls
• Brzina disanja
• Krvni tlak

Simptomi će se liječiti prema potrebi. Osoba može dobiti:

• Podrška za dišne ​​puteve i / ili disanje - uključujući kisik putem uređaja za vanjsku isporuku ili endotrahealnu intubaciju (postavljanje cijevi za disanje kroz usta ili nos u dišni put) s postavljanjem na ventilator (aparat za disanje za održavanje života)
• Krvne pretrage
• Grudna cijev - cijev kroz kožu i mišiće između rebara u pleuralni prostor (prostor između zida prsnog koša i pluća) ako postoji kolaps pluća
• CAT / CT skeniranje (računalna aksijalna tomografija ili napredna slika) prsnog koša i trbuha ili područja s potkožnim zrakom
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tekućina kroz venu (IV)
• Lijekovi za liječenje simptoma
• X-zrake prsnog koša i trbuha i ostalih dijelova tijela koji su mogli biti ozlijeđeni

Prognoza ovisi o uzroku potkožnog emfizema. Ako su povezani s velikom traumom, postupkom ili infekcijom, ozbiljnost tih stanja odredit će ishod.

Potkožni emfizem povezan s ronjenjem na dah najčešće je manje ozbiljan.

Krepit; Potkožni zrak; Emfizem tkiva; Kirurški emfizem

Byyny RL, Shockley LW. Ronjenje i disbarizam. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum i mediastinitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleuralna bolest. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 67.

Raja AS. Trauma prsnog koša. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 38.