Trbušna masa

Trbušna masa bubri u jednom dijelu trbuha (trbuh).

Trbušna masa najčešće se nalazi tijekom rutinskog fizičkog pregleda. Većina se vremena masa polako razvija. Možda nećete moći osjetiti masu.

Lociranje boli pomaže vašem liječniku da postavi dijagnozu. Na primjer, trbuh se može podijeliti na četiri područja:

• Desno-gornji kvadrant
• Lijevo-gornji kvadrant
• Desno-donji kvadrant
• Lijevo-donji kvadrant

Ostali izrazi koji se koriste za pronalaženje mjesta u trbuhu ili masi uključuju:

• Epigastrični - središte trbuha neposredno ispod rebra
• Periumbilikalni - područje oko pupka

Mjesto mase i njezina čvrstoća, tekstura i druge osobine mogu pružiti tragove za njezin uzrok.

Nekoliko stanja može uzrokovati trbušnu masu:

• Aneurizma trbušne aorte može uzrokovati pulsirajuću masu oko pupka.
• Napuhavanje mokraćnog mjehura (mokraćni mjehur prenapunjen tekućinom) može uzrokovati čvrstu masu u središtu donjeg dijela trbuha iznad kostiju zdjelice. U ekstremnim slučajevima može doseći i do pupka.
• Kolecistitis može uzrokovati vrlo nježnu masu koja se osjeća ispod jetre u desnom gornjem kvadrantu (povremeno).
• Rak debelog crijeva može izazvati masu gotovo bilo gdje u trbuhu.
• Crohnova bolest ili začepljenje crijeva mogu uzrokovati brojne nježne mase u obliku kobasice bilo gdje u trbuhu.
• Divertikulitis može uzrokovati masu koja se obično nalazi u lijevom donjem kvadrantu.
• Tumor žučne kese može uzrokovati nježnu, nepravilno oblikovanu masu u desnom gornjem kvadrantu.
• Hidronefroza (bubreg ispunjen tekućinom) može uzrokovati glatku masu spužvastog osjećaja na jednoj ili obje strane ili prema stražnjem dijelu (bočno područje).
• Rak bubrega ponekad može uzrokovati masu u trbuhu.
• Rak jetre može uzrokovati čvrstu, kvrgavu masu u desnom gornjem kvadrantu.
• Povećanje jetre (hepatomegalija) može uzrokovati čvrstu, nepravilnu masu ispod desnog rebra ili na lijevoj strani u predjelu želuca.
• Neuroblastom, kancerogeni tumor koji se često nalazi u donjem dijelu trbuha može uzrokovati masu (ovaj se rak uglavnom javlja kod djece i dojenčadi).
• Cista jajnika može uzrokovati glatku, zaobljenu, gumenastu masu iznad zdjelice u donjem dijelu trbuha.
• Apsces gušterače može uzrokovati masu u gornjem dijelu trbuha u epigastričnom području.
• Pseudocista gušterače može uzrokovati kvrgavu masu u gornjem dijelu trbuha u epigastričnom području.
• Karcinom bubrežnih stanica može uzrokovati glatku, čvrstu, ali ne nježnu masu u blizini bubrega (obično zahvaća samo jedan bubreg).
• Povećanje slezene (splenomegalija) ponekad se može osjetiti u lijevom-gornjem kvadrantu.
• Rak želuca može uzrokovati masu u lijevom-gornjem dijelu trbuha u području želuca (epigastrična) ako je rak velik.
• Leiomiom maternice (miomi) može uzrokovati okruglu, kvrgavu masu iznad zdjelice u donjem dijelu trbuha (ponekad se može osjetiti ako su miomi veliki).
• Volvulus može izazvati masu bilo gdje u trbuhu.
• Opstrukcija ureteropelvicnog spoja može uzrokovati masu u donjem dijelu trbuha.

Sve trbušne mase davatelj treba pregledati što je prije moguće.

Promjena položaja tijela može vam pomoći u ublažavanju bolova zbog trbušne mase.

Odmah potražite liječničku pomoć ako imate pulsirajuću kvržicu na trbuhu zajedno s jakim bolovima u trbuhu. To bi mogao biti znak puknuća aneurizme aorte, što je hitno stanje.

Obratite se svom liječniku ako primijetite bilo kakvu vrstu trbušne mase.

U izvanrednim situacijama vaš će pružatelj obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima i povijesti bolesti.

U hitnoj situaciji prvo ćete biti stabilizirani. Tada će vam davatelj pregledati trbuh i postaviti pitanja o vašim simptomima i povijesti bolesti, kao što su:

• Gdje se nalazi masa?
• Kada ste primijetili misu?
• Dolazi li i odlazi?
• Je li se masa promijenila u veličini ili položaju? Je li postalo više ili manje bolno?
• Koje još simptome imate?

U nekim slučajevima može biti potreban pregled zdjelice ili rektuma. Testovi koji se mogu učiniti kako bi se utvrdio uzrok trbušne mase uključuju:

• CT abdomena
• Ultrazvuk abdomena
• RTG abdomena
• Angiografija
• Barij klistir
• Krvne pretrage kao što su CBC i kemija krvi
• Kolonoskopija
• EGD
• Izotopska studija
• Sigmoidoskopija

Misa u trbuhu

• Anatomske znamenitosti za odrasle - pogled sprijeda
• Probavni sustav
• Tumori mioma
• Aneurizma aorte

Lopta JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Trbuh. U: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ur. Seidelov vodič za fizički pregled. 9. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2019: poglavlje 18.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Akutni trbuh. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 21. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2022: poglavlje 46.

McQuaid KR. Pristup pacijentu s gastrointestinalnim bolestima. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 123.