Napadaji

Napadaj je fizički nalaz ili promjena u ponašanju koji se dogodi nakon epizode abnormalne električne aktivnosti u mozgu.

Pojam "napadaj" često se koristi naizmjenično s "grčem". Tijekom konvulzija osoba ima nekontrolirano drhtanje, brzo i ritmično, a mišići se više puta skupljaju i opuštaju. Postoji mnogo različitih vrsta napadaja. Neki imaju blage simptome bez tresenja.

Možda će biti teško reći ima li netko napadaj. Neki napadaji uzrokuju samo čarolije koje bulje. To mogu proći nezapaženo.

Specifični simptomi ovise o tome koji je dio mozga zahvaćen. Simptomi se javljaju iznenada i mogu uključivati:

• Kratko zatamnjenje praćeno razdobljem zbunjenosti (osoba se kratko ne može sjetiti)
• Promjene u ponašanju, poput nabiranja odjeće
• Slinjenje ili pjenjenje na ustima
• Pokreti očiju
• Grcanje i šmrcanje
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
• Promjene raspoloženja, poput iznenadne ljutnje, neobjašnjivog straha, panike, radosti ili smijeha
• Tresenje cijelog tijela
• Iznenadno padanje
• Okus gorkog ili metalnog okusa
• Stiskanje zuba
• Privremeno zaustavljanje disanja
• Nekontrolirani grčevi mišića s trzanjem i trzanjem udova

Simptomi se mogu zaustaviti nakon nekoliko sekundi ili minuta ili se nastaviti do 15 minuta. Rijetko nastavljaju duže.

Osoba može imati simptome upozorenja prije napada, kao što su:

• Strah ili tjeskoba
• Mučnina
• Vrtoglavica (osjećaj kao da se vrtite ili krećete)
• Vizualni simptomi (poput blistavih jarkih svjetala, mrlja ili valovitih crta pred očima)

Napadaje svih vrsta uzrokuju abnormalne električne aktivnosti u mozgu.

Uzroci napadaja mogu obuhvaćati:

• Nenormalne razine natrija ili glukoze u krvi
• Infekcija mozga, uključujući meningitis i encefalitis
• Ozljeda mozga koja se dogodi djetetu tijekom poroda ili porođaja
• Problemi s mozgom koji se javljaju prije rođenja (urođene moždane greške)
• Tumor na mozgu (rijetko)
• Zlouporaba droga
• Elektro šok
• Epilepsija
• Groznica (osobito u male djece)
• Ozljeda glave
• Srčana bolest
• Toplinska bolest (netolerancija na toplinu)
• Visoka temperatura
• Fenilketonurija (PKU), koja može izazvati napadaje u dojenčadi
• Trovanje
• Droga na ulici, poput anđeoske prašine (PCP), kokaina, amfetamina
• Moždani udar
• Toksemija trudnoće
• Nakupljanje toksina u tijelu zbog zatajenja jetre ili bubrega
• Vrlo visok krvni tlak (maligna hipertenzija)
• Otrovni ugrizi i uboda (poput ugriza zmije)
• Odustajanje od alkohola ili određenih lijekova nakon dužeg korištenja

Ponekad se ne može pronaći uzrok. To se naziva idiopatskim napadajima. Obično se viđaju kod djece i mladih, ali mogu se javiti u bilo kojoj dobi. Možda postoji obiteljska anamneza epilepsije ili napadaja.

Ako se napadaji ponavljaju više puta nakon liječenja osnovnog problema, stanje se naziva epilepsija.

Većina napadaja prestaje sama od sebe. No tijekom napadaja osoba može biti ozlijeđena ili ozlijeđena.

Kada se dogodi napadaj, glavni je cilj zaštititi osobu od ozljeda:

• Pokušajte spriječiti pad. Položite osobu na tlo u sigurno područje. Očistite područje namještaja ili drugih oštrih predmeta.
• Ublažite glavu osobe.
• Otpustite usku odjeću, posebno oko vrata.
• Okrenite osobu na bok. Ako se dogodi povraćanje, to pomaže da se povraćaj ne udiše u pluća.
• Potražite narukvicu s medicinskom iskaznicom s uputama za napadaje.
• Ostanite s osobom dok se ne oporavi ili dok ne stigne stručna medicinska pomoć.

Ono što prijatelji i članovi obitelji NE SMIJU raditi:

• NEMOJTE sputavati (pokušajte zadržati) osobu.
• NEMOJTE stavljati ništa između zuba osobe tijekom napadaja (uključujući prste).
• NE pokušavajte držati jezik osobe.
  
• NE premještajte osobu ako nije u opasnosti ili u blizini nečeg opasnog.
• NEMOJTE pokušavati natjerati osobu da se prestane grčiti. Oni nemaju kontrolu nad napadajem i nisu svjesni što se u to vrijeme događa.
• NEMOJTE davati osobi ništa na usta dok konvulzije ne prestanu i dok osoba nije potpuno budna i na oprezu.
• NEMOJTE započeti CPR osim ako napadaj nije jasno prestao i osoba ne diše ili nema puls.

Ako beba ili dijete imaju napadaj tijekom visoke temperature, polako ohladite dijete mlakom vodom. NEMOJTE stavljati dijete u hladnu kupku. Nazovite liječnika vašeg djeteta i pitajte što biste trebali učiniti dalje. Također, pitajte je li u redu davati djetetu acetaminofen (Tylenol) nakon što se probudi.

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako:

• Ovo je prvi put da je osoba imala napadaj
• Napadaj traje više od 2 do 5 minuta
• Osoba se nakon napadaja ne probudi niti se ponaša normalno
• Još jedan napadaj započinje ubrzo nakon što napadaj završi
• Osoba je imala napadaj u vodi
• Osoba je trudna, ozlijeđena ili ima dijabetes
• Osoba nema narukvicu s medicinskom iskaznicom (upute koje objašnjavaju što treba učiniti)
• Postoji nešto drugačije kod ovog napadaja u usporedbi s uobičajenim napadima osobe

Sve napadaje prijavite davatelju osobe. Davatelj će možda morati prilagoditi ili promijeniti lijekove te osobe.

Osoba koja je imala novi ili teški napadaj obično se viđa na bolničkoj hitnoj pomoći. Pružatelj će pokušati dijagnosticirati vrstu napadaja na temelju simptoma.

Provest će se testovi kako bi se isključila druga medicinska stanja koja uzrokuju napadaje ili slične simptome. To može uključivati ​​nesvjesticu, prolazni ishemijski napad (TIA) ili moždani udar, napade panike, glavobolje migrene, poremećaje spavanja i druge moguće uzroke.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Testovi krvi i urina
• CT glave ili MRI glave
• EEG (obično nije na hitnoj)
• Lumbalna punkcija (kralježnica)

Daljnje testiranje potrebno je ako osoba ima:

• Novi napad bez jasnog uzroka
• Epilepsija (kako bi se osiguralo da osoba uzima pravu količinu lijeka)

Sekundarni napadaji; Reaktivni napadaji; Napadaj - sekundarni; Napadaj - reaktivan; Konvulzije

• Popravak aneurizme mozga - iscjedak
• Epilepsija kod odraslih - što pitati svog liječnika
• Epilepsija u djece - iscjedak
• Epilepsija u djece - što pitati svog liječnika
• Epilepsija ili napadaji - iscjedak
• Febrilni napadaji - što pitati svog liječnika

• Konvulzije - serija prve pomoći

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, i sur.Smjernica temeljena na dokazima: upravljanje ničim izazvanim napadom kod odraslih: izvještaj Pododbora za razvoj smjernica Američke akademije za neurologiju i Američkog društva za epilepsiju. Neurologija. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napadi u djetinjstvu. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Dijagnoza i klasifikacija napadaja i epilepsije. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.

Rabin E, Jagoda AS. Napadaji. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 92.