Žgaravica

Žgaravica je bolan osjećaj pečenja neposredno ispod ili iza grudne kosti. Većinu vremena dolazi iz jednjaka. Bol se često diže u prsima iz trbuha. Može se proširiti i na vrat ili grlo.

Gotovo svi ponekad imaju žgaravicu. Ako vrlo često imate žgaravicu, možda imate gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Obično kad hrana ili tekućina uđu u vaš želudac, trak mišića na donjem kraju jednjaka zatvara se jednjakom. Taj se pojas naziva donji ezofagealni sfinkter (LES). Ako se ovaj pojas ne zatvori dovoljno čvrsto, hrana ili želučana kiselina mogu se vratiti (refluks) u jednjak. Sadržaj želuca može nadražiti jednjak i uzrokovati žgaravicu i druge simptome.

Žgaravica je vjerojatnija ako imate hijatalnu kilu. Hijatalna kila je stanje koje se javlja kada gornji dio želuca zaviri u prsnu šupljinu. To slabi LES tako da se kiselina lakše vraća iz želuca u jednjak.

Trudnoća i mnogi lijekovi mogu stvoriti žgaravicu ili je pogoršati.

Lijekovi koji mogu uzrokovati žgaravicu uključuju:

• Antiholinergici (koriste se kod morskih bolesti)
• Beta-blokatori za visoki krvni tlak ili bolesti srca
• Blokatori kalcijevih kanala za visoki krvni tlak
• Lijekovi slični dopaminu za Parkinsonovu bolest
• Progestin za abnormalna menstrualna krvarenja ili kontrolu rađanja
• Sedativi za anksioznost ili probleme sa spavanjem (nesanica)
• Teofilin (za astmu ili druge plućne bolesti)
• Triciklični antidepresivi

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da jedan od vaših lijekova možda uzrokuje žgaravicu. Nikada nemojte mijenjati ili prestati uzimati lijek, a da prethodno niste razgovarali sa svojim liječnikom.

Gorušicu biste trebali liječiti jer refluks može oštetiti sluznicu vašeg jednjaka. To s vremenom može uzrokovati ozbiljne probleme. Promjena navika može biti korisna u prevenciji žgaravice i drugih simptoma GERB-a.

Sljedeći savjeti pomoći će vam da izbjegnete žgaravicu i druge simptome GERB-a. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako vas i dalje muči žgaravica nakon pokušaja ovih koraka.

Prvo, izbjegavajte hranu i piće koje mogu potaknuti refluks, kao što su:

• Alkohol
• Kofein
• Gazirana pića
• Čokolada
• Agrumi i sokovi
• Pepermint i spearmint
• Začinjena ili masna hrana, punomasni mliječni proizvodi
• Rajčice i umaci od rajčice

Zatim pokušajte promijeniti prehrambene navike:

• Izbjegavajte saginjanje ili vježbanje neposredno nakon jela.
• Izbjegavajte jesti u roku od 3 do 4 sata prije spavanja. Ležanje punog želuca tjera želučani sadržaj da jače pritiska donji sfinkter jednjaka (LES). To omogućuje pojavu refluksa.
• Jedite manje obroke.

Po potrebi napravite i druge promjene u načinu života:

• Izbjegavajte pripijene pojaseve ili odjeću pripijenu oko struka. Ovi predmeti mogu stisnuti želudac i mogu prisiliti hranu na refluks.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu. Pretilost povećava pritisak u želucu. Taj pritisak može potisnuti sadržaj želuca u jednjak. U nekim slučajevima simptomi GERB-a nestaju nakon što osoba s prekomjernom težinom izgubi od 4,5 do 6,75 kilograma.
• Spavajte s podignutom glavom oko 15 centimetara. Spavanje s glavom višom od želuca pomaže u sprečavanju da se probavljena hrana vrati u jednjak. Stavite knjige, cigle ili blokove ispod nogu na glavu kreveta. Ispod madraca možete koristiti jastuk u obliku klina. Spavanje na dodatnim jastucima NE funkcionira dobro za ublažavanje žgaravice jer tijekom noći možete skliznuti s jastuka.
• Prestanite pušiti ili koristiti duhan. Kemikalije u dimu cigareta ili duhanskim proizvodima slabe LES.
• Smanjiti stres. Isprobajte jogu, tai chi ili meditaciju kako biste se opustili.

Ako još uvijek nemate puno olakšanje, isprobajte lijekove koji se prodaju bez recepta:

• Antacidi, poput Maaloxa, Mylante ili Tumsa pomažu u neutraliziranju želučane kiseline.
• H2 blokatori, poput Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR i Zantac, smanjuju stvaranje želučane kiseline.
• Inhibitori protonske pumpe, poput Prilosec OTC, Prevacid 24 HR i Nexium 24 HR zaustavljaju gotovo svu proizvodnju želučane kiseline.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako:

• Povratite materijal koji je krvav ili izgleda poput taloga kave.
• Stolice su vam crne (poput katrana) ili kestenjaste.
• Imate osjećaj pečenja i stezanja, drobljenja ili pritiska u prsima. Ponekad ljudi koji misle da imaju žgaravicu imaju srčani udar.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Često imate žgaravicu ili ona ne prolazi nakon nekoliko tjedana samopomoći.
• Gubite kilograme koje niste željeli izgubiti.
• Imate problema s gutanjem (hrana se osjeća zaglavljenom dok se spušta).
• Imate kašalj ili piskanje koji ne nestaju.
• Vaši se simptomi pogoršavaju s antacidima, H2 blokatorima ili drugim tretmanima.
• Mislite da jedan od vaših lijekova možda uzrokuje žgaravicu. NEMOJTE sami mijenjati ili prestati uzimati lijek.

Žgaravicu je u većini slučajeva lako dijagnosticirati na osnovu simptoma. Ponekad se žgaravica može zamijeniti s drugim želučanim problemom koji se naziva dispepsija. Ako je dijagnoza nejasna, možda ćete biti poslani liječniku koji se zove gastroenterolog radi dodatnih ispitivanja.

Prvo će vaš liječnik obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašoj žgaravici, kao što su:

• Kada je počelo?
• Koliko traje svaka epizoda?
• Je li ovo prvi put da imate žgaravicu?
• Što obično jedete u svakom obroku? Jeste li prije nego što osjetite žgaravicu jeli začinjeni ili masni obrok?
• Pijete li puno kave, drugih pića s kofeinom ili alkohola? Pušite li
• Nosite li odjeću koja je tijesno u prsima ili trbuhu?
• Imate li i bolove u prsima, čeljusti, ruci ili negdje drugdje?
• Koje lijekove uzimate?
• Jeste li povratili krv ili crni materijal?
• Imate li krvi u stolici?
• Imate li crne, katranske stolice?
• Postoje li drugi simptomi kod vaše žgaravice?

Vaš davatelj usluga može predložiti jedan ili više sljedećih testova:

• Pokret pokretljivosti jednjaka za mjerenje pritiska vašeg LES-a
• Ezofagogastroduodenoskopija (gornja endoskopija) za promatranje unutarnje sluznice vašeg jednjaka i želuca
• Gornja GI serija (najčešće se radi kod problema s gutanjem)

Ako se simptomi ne poboljšaju kod kućne njege, možda ćete trebati uzimati lijek za smanjenje kiseline koja je jača od lijekova koji se prodaju bez recepta. Bilo koji znak krvarenja trebat će više ispitivanja i liječenja.

Gorušica; GERB (gastroezofagealna refluksna bolest); Ezofagitis

• Antireluksna operacija - iscjedak
• Žgaravica - što pitati svog liječnika
• Uzimanje antacida

• Probavni sustav
• Hijatalna kila - rendgen
• Hijatalna kila
• Gastroezofagealna refluksna bolest

Devault KR. Simptomi bolesti jednjaka. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 13.

Mayer EA. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji: sindrom iritabilnog crijeva, dispepsija, bol u prsima pretpostavljenog ezofagealnog porijekla i žgaravica. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 137.