Ventrikuloperitonealno ranžiranje

Ventrikuloperitonealno ranžiranje operacija je za liječenje viška cerebrospinalne tekućine (likvora) u šupljinama (komorama) mozga (hidrocefalus).

Ovaj se postupak radi u operacijskoj sali u općoj anesteziji. Potrebno je oko 1 1/2 sata. Cijev (kateter) prolazi se od šupljina glave do trbuha kako bi se odvodio višak likvora. Tlačni ventil i anti-sifonski uređaj osiguravaju odvođenje samo odgovarajuće količine tekućine.

Postupak se vrši na sljedeći način:

• Obrijano je područje kose na glavi. To može biti iza uha ili na vrhu ili stražnjem dijelu glave.
• Kirurg napravi rez kože iza uha. Na trbuhu je napravljen još jedan mali kirurški rez.
• U lubanji je izbušena mala rupica. Jedan kraj katetera prelazi u moždanu komoru. To se može učiniti s računalom ili bez njega kao vodiča. To se može učiniti i endoskopom koji omogućuje kirurgu da vidi unutrašnjost klijetke.
• Drugi kateter stavlja se ispod kože iza uha. Šalje se niz vrat i prsa, i obično u područje trbuha. Ponekad se zaustavi na području prsa. U trbuh se kateter često postavlja pomoću endoskopa. Liječnik može napraviti još nekoliko malih posjekotina, na primjer na vratu ili u blizini ključne kosti, kako bi pomogao proći kateter ispod kože.
• Ventil se postavlja ispod kože, obično iza uha. Ventil je povezan s oba katetera. Kad se dodatni tlak nakupi oko mozga, ventil se otvori, a višak tekućine odlazi kroz kateter u područje trbuha ili prsnog koša. To pomaže u snižavanju intrakranijalnog tlaka. Rezervoar na ventilu omogućuje punjenje (pumpanje) ventila i prikupljanje CSF-a po potrebi.
• Osoba se odvodi u područje oporavka, a zatim premješta u bolničku sobu.

Ova se operacija radi kada u mozgu i leđnoj moždini ima previše cerebrospinalne tekućine (likvora). To se naziva hidrocefalus. Uzrokuje pritisak na mozak veći od normalnog. Može prouzročiti oštećenje mozga.

Djeca se mogu roditi s hidrocefalusom. Može se javiti s drugim urođenim manama kičmenog stupa ili mozga. Hidrocefalus se može javiti i u starijih odraslih osoba.

Hirurški zahvat treba obaviti čim se dijagnosticira hidrocefalus. Mogu se predložiti alternativne operacije. Vaš liječnik može vam reći više o ovim opcijama.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za postavljanje ventrikuloperitonealnog šanta su:

• Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu
• Oticanje mozga
• Rupa u crijevima (perforacija crijeva), što se može dogoditi kasnije nakon operacije
• Propuštanje tekućine iz likvora ispod kože
• Infekcija šanta, mozga ili trbuha
• Oštećenje moždanog tkiva
• Napadaji

Šant može prestati raditi. Ako se to dogodi, tekućina će se ponovno početi nakupljati u mozgu. Kako dijete raste, možda će trebati ponovno postaviti šant.

Ako postupak nije hitan (planira se operacija):

• Recite liječniku koje lijekove, suplemente, vitamine ili ljekovito bilje osoba uzima.
• Uzmite bilo koji lijek koji je ponudio da popijete s malim gutljajem vode.

Pitajte davatelja usluga o ograničavanju jela i pijenja prije operacije.

Slijedite bilo koje druge upute o pripremi kod kuće. To može uključivati ​​kupanje posebnim sapunom.

Osoba će možda trebati ležati 24 sata pri prvom postavljanju šanta.

Koliko je dug boravak u bolnici ovisi o razlogu potrebe za šantom. Zdravstveni tim pomno će nadgledati osobu. Tekućina, antibiotici i lijekovi protiv bolova davat će se po potrebi.

Slijedite upute davatelja usluga kako se brinuti o šantu kod kuće. To može uključivati ​​uzimanje lijeka za sprečavanje infekcije šanta.

Postavljanje šanta obično je uspješno u smanjenju pritiska u mozgu. Ali ako je hidrocefalus povezan s drugim stanjima, poput spina bifida, tumora mozga, meningitisa, encefalitisa ili krvarenja, ta bi stanja mogla utjecati na prognozu. Koliko je hidrocefalus ozbiljan prije operacije, također utječe na ishod.

Šant - ventrikuloperitonealni; VP shunt; Revizija šanta

• Njega kirurške rane - otvorena
• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

• Ventrikuli mozga
• Kraniotomija za cerebralni šant
• Ventrikuloperitonealni šant - serija

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Postupci ventrikularnog ranžiranja. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 201.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tekućine. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.