Transplantacija gušterače

Transplantacija gušterače operacija je implantacije zdrave gušterače od donora u osobu s dijabetesom. Transplantacija gušterače daje osobi priliku da prestane uzimati injekcije inzulina.

Zdrava gušterača uzeta je od darivatelja koji je umro u mozgu, ali još uvijek je na izdržavanju. Donatorna gušterača mora se pažljivo prilagoditi osobi koja je prima. Zdrava gušterača transportira se u ohlađenoj otopini koja čuva organ do oko 20 sati.

Oboljela gušterača osobe ne uklanja se tijekom operacije. Donatorna gušterača obično se postavlja u desni donji dio trbuha osobe. Krvne žile iz nove gušterače pričvršćene su na krvne žile osobe. Donor dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva odmah nakon želuca) pričvršćen je na crijevo ili mjehur osobe.

Operacija za transplantaciju gušterače traje oko 3 sata. Ova se operacija obično radi istovremeno s transplantacijom bubrega kod dijabetičara s bubrežnom bolešću. Kombinirana operacija traje oko 6 sati.

Transplantacija gušterače može izliječiti dijabetes i eliminirati potrebu za injekcijama inzulina. Međutim, zbog rizika povezanih s operacijom, većina ljudi s dijabetesom tipa 1 nema transplantaciju gušterače ubrzo nakon što im je dijagnosticirana.

Transplantacija gušterače rijetko se vrši sama. Gotovo se uvijek radi kada netko s dijabetesom tipa 1 također treba transplantaciju bubrega.

Gušterača stvara tvar koja se naziva inzulin. Inzulin glukozu, šećer, premješta iz krvi u mišiće, masnoće i stanice jetre, gdje se može koristiti kao gorivo.

U ljudi s dijabetesom tipa 1 gušterača ne stvara dovoljno, ili ponekad uopće, inzulina. To uzrokuje nakupljanje glukoze u krvi, što dovodi do visoke razine šećera u krvi. Visok šećer u krvi dulje vrijeme može uzrokovati mnoge komplikacije, uključujući:

• Amputacije
• Bolest arterija
• Sljepoća
• Srčana bolest
• Oštećenje bubrega
• Oštećenje živaca
• Moždani udar

Operacija transplantacije gušterače obično se ne radi kod osoba koje također imaju:

• Povijest raka
• HIV / AIDS
• Infekcije poput hepatitisa, koje se smatraju aktivnim
• Plućna bolest
• Pretilost
• Ostale bolesti krvnih žila vrata i nogu
• Teška bolest srca (poput zatajenja srca, loše kontrolirane angine ili teške bolesti koronarnih arterija)
• Pušenje, zlouporaba alkohola ili droga ili druge životne navike koje mogu oštetiti novi organ

Transplantacija gušterače također se ne preporučuje ako osoba neće moći pratiti brojne kontrolne posjete, testove i lijekove potrebne za održavanje transplantiranog organa zdravim.

Rizici anestezije i kirurgije općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici transplantacije gušterače uključuju:

• Zgrušavanje (tromboza) arterija ili vena nove gušterače
• Razvoj određenih karcinoma nakon nekoliko godina
• Upala gušterače (pankreatitis)
• Propuštanje tekućine iz nove gušterače gdje se veže za crijeva ili mjehur
• Odbijanje nove gušterače

Nakon što vas liječnik uputi u transplantacijski centar, transplantacijski će vas tim pregledati i pregledati. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju gušterače i bubrega. Imat ćete nekoliko posjeta tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Morat ćete uzeti krv i napraviti rendgen.

Ispitivanja provedena prije postupka uključuju:

• Tipizacija tkiva i krvi kako biste bili sigurni da vaše tijelo neće odbiti darovane organe
• Krvni testovi ili kožni testovi za provjeru infekcija
• Srčani testovi poput EKG-a, ehokardiograma ili kateterizacije srca
• Testovi za traženje ranog karcinoma

Također ćete htjeti razmotriti jedan ili više transplantacijskih centara kako biste utvrdili koji je najbolji za vas:

• Pitajte centar koliko transplantacija izvrše svake godine i kolika je njihova stopa preživljavanja. Usporedite ove brojeve s onima u drugim transplantacijskim centrima.
• Raspitajte se o grupama za podršku koje imaju na raspolaganju i kakvu vrstu putovanja i smještaja nude.

Ako tim za transplantaciju vjeruje da ste dobar kandidat za transplantaciju gušterače i bubrega, stavit ćete se na nacionalnu listu čekanja. Vaše mjesto na listi čekanja temelji se na brojnim čimbenicima. Ti čimbenici uključuju vrstu bubrežnih problema i vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna.

Dok čekate gušteraču i bubreg, slijedite ove korake:

• Slijedite prehranu koju preporučuje vaš transplantacijski tim.
• NE pijte alkohol.
• Nemojte pušiti.
• Neka vaša težina bude u preporučenom rasponu. Slijedite preporučeni program vježbanja.
• Uzmite sve lijekove kako su vam propisani. Izvjestite promjene u lijekovima i sve nove ili pogoršane medicinske probleme s timom za transplantaciju.
• Slijedite svog redovitog liječnika i transplantacijski tim na svim zakazanim sastancima.
• Provjerite ima li tim za transplantaciju točne telefonske brojeve kako bi vas odmah mogao kontaktirati kad postanu dostupni gušterača i bubreg. Bez obzira kamo idete, pobrinite se da vas mogu kontaktirati brzo i jednostavno.
• Pripremite sve prije odlaska u bolnicu.

Morat ćete ostati u bolnici otprilike 3 do 7 dana ili duže. Nakon što se vratite kući, trebat će vam pomno praćenje liječnika i redoviti testovi krvi u trajanju od 1 do 2 mjeseca ili duže.

Vaš će vam transplantacijski tim možda zatražiti da prva 3 mjeseca budete blizu bolnice. Dugi niz godina morat ćete redovito pregledavati krvne i slikovne testove.

Ako je transplantacija uspješna, više nećete trebati snimati inzulin, svakodnevno testirati šećer ili slijediti dijabetes.

Postoje dokazi da se komplikacije dijabetesa, poput dijabetičke retinopatije, možda neće pogoršati, a mogu čak i poboljšati nakon transplantacije gušterače i bubrega.

Više od 95% ljudi preživi prvu godinu nakon transplantacije gušterače. Odbacivanje organa dogodi se u oko 1% ljudi svake godine.

Do kraja života morate uzimati lijekove koji sprečavaju odbacivanje transplantirane gušterače i bubrega.

Transplantacija - gušterača; Transplantacija - gušterača

• Endokrine žlijezde
• Transplantacija gušterače - serija

Becker Y, Witkowski P. Transplantacija bubrega i gušterače. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavlje.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Alotransplantacija gušterače i otočića. U: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija probavnog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 104.