Obrezivanje

Obrezivanje je kirurško uklanjanje prepucija penisa.

Pružatelj zdravstvene usluge najčešće će umrtviti penis lokalnom anestezijom prije početka postupka. Umrtvljujući lijek može se ubrizgati u podnožje penisa, u osovinu ili nanijeti u obliku kreme.

Postoji nekoliko načina izvođenja obrezivanja. Kožica se najčešće gura s glave penisa i steže metalnim ili plastičnim uređajem poput prstena.

Ako je prsten metalni, kožica se odreže i ukloni metalni uređaj. Rana zaraste za 5 do 7 dana.

Ako je prsten plastičan, komad šava čvrsto je vezan oko prepucija. To gura tkivo u utor u plastici preko glave penisa. U roku od 5 do 7 dana plastika koja prekriva penis oslobađa se, ostavljajući potpuno zacjeljeno obrezivanje.

Tijekom postupka beba može dobiti zaslađenu dudu. Tylenol (acetaminophen) se može dati nakon toga.

U starijih i adolescentnih dječaka obrezivanje se najčešće vrši u općoj anesteziji, tako da dječak spava i bez bolova. Kožica se uklanja i našiva na preostalu kožu penisa. Šavovi koji se rastvaraju koriste se za zatvaranje rane. Tijelo će ih apsorbirati u roku od 7 do 10 dana. Zacjeljivanje rane može potrajati i do 3 tjedna.

Obrezivanje se često izvodi kod zdravih dječaka iz kulturnih ili vjerskih razloga. U Sjedinjenim Državama novorođenče se često obreže prije nego što napusti bolnicu. Međutim, židovski dječaci obrezuju se kad napune 8 dana.

U drugim dijelovima svijeta, uključujući Europu, Aziju te Južnu i Srednju Ameriku, obrezivanje je rijetko u općoj populaciji.

Raspravljalo se o zaslugama obrezivanja. Mišljenja o potrebi obrezivanja kod zdravih dječaka razlikuju se među pružateljima usluga. Neki vjeruju da ima veliku vrijednost imati netaknutu kožicu, kao što je omogućavanje prirodnijeg seksualnog odgovora tijekom odrasle dobi.

2012. radna skupina Američke akademije za pedijatriju pregledala je trenutna istraživanja i otkrila da zdravstvene beneficije obrezivanja novorođenčadi nadmašuju rizike. Preporučili su da taj postupak treba imati pristup onim obiteljima koje ga odaberu. Obitelji bi trebale vagati zdravstvene beneficije i rizike u svjetlu vlastitih osobnih i kulturnih preferencija. Sama medicinska korist možda neće nadmašiti ona druga razmatranja.

Rizici povezani s obrezivanjem:

• Krvarenje
• Infekcija
• Crvenilo oko mjesta operacije
• Ozljeda penisa

Neka istraživanja sugeriraju da neobrezana muška novorođenčad ima povećani rizik od određenih stanja, uključujući:

• Rak penisa
• Određene spolno prenosive bolesti, uključujući HIV
• Infekcije penisa
• Fimoza (nepropusnost kožice koja je sprječava da se povuče)
• Infekcije mokraćnog sustava

Smatra se da je ukupni povećani rizik za ova stanja relativno mali.

Pravilna higijena penisa i sigurni seksualni postupci mogu pomoći u prevenciji mnogih od ovih stanja. Pravilna higijena posebno je važna za neobrezane muškarce.

Za novorođenčad:

• Vrijeme izlječenja je oko 1 tjedan.
• Stavite vazelin (vazelin) na to područje nakon promjene pelene. To pomaže u zaštiti ljekovitog područja.
• Neke otekline i stvaranje žute kore oko mjesta su normalni.

Za stariju djecu i adolescente:

• Zacjeljivanje može potrajati i do 3 tjedna.
• U većini slučajeva dijete će biti pušteno iz bolnice na dan operacije.
• Djeca kod kuće trebaju izbjegavati energično vježbanje dok rana zacjeljuje.
• Ako se tijekom prva 24 sata nakon operacije dogodi krvarenje, 10 minuta pritiskajte ranu čistom krpom.
• Stavite vreću leda na to područje (20 minuta uključeno, 20 minuta odmora) prva 24 sata nakon operacije. To pomaže smanjiti oticanje i bol.

Kupanje ili tuširanje je dozvoljeno većinu vremena. Kirurški rez može se nježno oprati blagim sapunom bez mirisa.

Promijenite oblog najmanje jednom dnevno i nanesite antibiotsku mast. Ako se oblog smoči, odmah ga promijenite.

Koristite propisani lijek protiv bolova prema uputama. Lijekovi protiv bolova ne bi trebali biti duži od 4 do 7 dana. Ako je potrebno, kod dojenčadi koristite samo acetaminofen (Tylenol).

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Javlja se novo krvarenje
• Gnoj se odvodi iz područja kirurškog reza
• Bol postaje jaka ili traje dulje nego što se očekivalo
• Cijeli penis izgleda crveno i natečeno

Obrezivanje se smatra vrlo sigurnim postupkom i za novorođenčad i stariju djecu.

Uklanjanje prepucija; Uklanjanje prepucija; Njega novorođenčeta - obrezivanje; Njega novorođenčadi - obrezivanje

• Kožica
• Obrezivanje - serija

Američka akademija za pedijatriju Radna skupina za obrezivanje. Obrezivanje muškaraca. Pedijatrija. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Obrezivanje novorođenčadi i uredska meatotomija. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Operacija penisa i uretre. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 40.

Papić JC, Raynor SC. Obrezivanje. U: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ur. Dječja kirurgija Holcomba i Ashcrafta. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 60.