Zamjena zgloba kuka

Zamjena zgloba kuka je operacija kojom se cijeli zglob kuka ili njegov dio nadomješta umjetnim zglobom. Umjetni zglob naziva se proteza.

Vaš zglob kuka sastoji se od 2 glavna dijela. Tijekom operacije mogu se zamijeniti jedan ili oba dijela:

• Udubljenje kuka (dio zdjelične kosti koji se naziva acetabulum)
• Gornji kraj bedrene kosti (nazvan glava bedrene kosti)

Novi kuk koji zamjenjuje stari sastoji se od ovih dijelova:

• Utičnica, koja je obično izrađena od jakog metala.
• Obloga koja stane u utičnicu. Najčešće je plastična. Neki kirurzi sada isprobavaju druge materijale, poput keramike ili metala. Obloga omogućuje lagano kretanje kuka.
• Metalna ili keramička kugla koja će zamijeniti okruglu glavu (vrh) vaše bedrene kosti.
• Metalna stabljika koja je pričvršćena na bedrenu kost kako bi učvrstila zglob.

Tijekom operacije nećete osjetiti bol. Imat ćete jednu od dvije vrste anestezije:

• Opća anestezija. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol.
• Regionalna (kralježnična ili epiduralna) anestezija. Lijek vam se stavi u leđa da vas utrnu ispod struka. Dobit ćete i lijek koji će vas uspavati. A možda ćete dobiti lijek zbog kojeg ćete zaboraviti na postupak, iako nećete biti potpuno zaspani.

Nakon što primite anesteziju, vaš će kirurg napraviti kirurški rez kako bi otvorio vaš zglob kuka. Ovaj rez često je preko zadnjice. Tada će vaš kirurg:

• Izrežite i uklonite glavu bedrene kosti.
• Očistite čašicu kuka i uklonite ostatak hrskavice i oštećenu ili artritičnu kost.
• Postavite novu kučnu utičnicu na mjesto, a zatim se postavi obloga u novu utičnicu.
• Umetnite metalnu stabljiku u bedrenu kost.
• Postavite kuglu ispravne veličine za novi zglob.
• Osigurajte sve nove dijelove na mjestu, ponekad posebnim cementom.
• Popravite mišiće i tetive oko novog zgloba.
• Zatvorite kiruršku ranu.

Ova operacija traje oko 1 do 3 sata.

Najčešći razlog za ovu operaciju je ublažavanje artritisa. Jaka bol u artritisu može ograničiti vaše aktivnosti.

Većinu vremena nadomjestak zgloba kuka radi se kod osoba starijih od 60 godina. Mnogi ljudi koji imaju ovu operaciju su mlađi. Mlađi ljudi kojima je kuk zamijenjen mogu stvoriti dodatni stres na umjetnom kuku. Taj dodatni stres može uzrokovati da se istroši ranije nego kod starijih ljudi. Ako se to dogodi, možda će trebati ponovno zamijeniti dio ili cijeli zglob.

Liječnik vam može preporučiti zamjenu kuka za ove probleme:

• Ne možete spavati cijelu noć zbog bolova u kuku.
• Bolovi u kukovima nisu postali bolji s drugim tretmanima.
• Bolovi u bokovima ograničavaju ili vas sprječavaju u obavljanju uobičajenih aktivnosti, poput kupanja, pripremanja jela, obavljanja kućanskih poslova i hodanja.
• Imate problema s hodanjem koji zahtijevaju upotrebu štapa ili hodalice.

Ostali razlozi za zamjenu zgloba kuka su:

• Prijelomi bedrene kosti. Iz tog razloga starije odrasle osobe često imaju zamjenu kuka.
• Tumori zglobova kuka.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Pripremite svoj dom.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivače krvi kao što je varfarin (Coumadin) i druge lijekove.
• Možda ćete također morati prestati uzimati lijek zbog kojeg ćete vjerojatnije dobiti infekciju. To uključuje metotreksat, Enbrel i druge lijekove koji potiskuju vaš imunološki sustav.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, morate prestati. Za pomoć zatražite svog davatelja usluge ili medicinsku sestru. Pušenje će usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Pokazalo se da pušači imaju lošije ishode nakon operacije.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju imate prije operacije.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizioterapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije i vježbali pomoću štaka ili hodalice.
• Postavite svoj dom kako biste olakšali svakodnevne zadatke.
• Zamolite svog davatelja usluga da li trebate ići u starački dom ili rehabilitacijski objekt nakon operacije. Ako to učinite, trebali biste provjeriti ta mjesta prije vremena i zabilježiti svoje sklonosti.

Vježbajte pravilno koristeći štap, hodalicu, štake ili invalidska kolica kako biste:

• Uđite i izađite iz tuša
• Penjajte se i spuštajte stepenicama
• Sjednite u toalet i ustanite nakon korištenja WC-a
• Koristite stolicu za tuširanje

Na dan vaše operacije:

• Obično će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.

Vaš će vam pružatelj usluga reći kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete ostati 1 do 3 dana. Za to vrijeme oporavit ćete se od anestezije i od same operacije. Od vas će se tražiti da se počnete kretati i hodati već prvi dan nakon operacije.

Neki ljudi trebaju kratak boravak u rehabilitacijskom centru nakon što napuste bolnicu i prije nego što odu kući. U rehabilitacijskom centru naučit ćete kako sami sigurno obavljati svoje svakodnevne aktivnosti. Dostupne su i kućne zdravstvene usluge.

Rezultati operacije zamjene kuka često su izvrsni. Većina ili sva vaša bol i ukočenost trebali bi nestati.

Neki ljudi mogu imati problema s infekcijom, popuštanjem ili čak iščašenjem novog zgloba kuka.

S vremenom umjetni zglob kuka može popustiti. To se može dogoditi nakon čak 15 do 20 godina. Možda će vam trebati druga zamjena. Može se dogoditi i infekcija. Povremeno se obratite svom kirurgu kako biste bili sigurni da je kuk u dobrom stanju.

Mlađi, aktivniji ljudi mogu istrošiti dijelove novog kuka. Možda će ga trebati zamijeniti prije nego što se umjetni kuk popusti.

Artroplastika kuka; Ukupna zamjena kuka; Hemiartroplastika kuka; Artritis - zamjena kuka; Osteoartritis - nadomjestak kuka

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Spremanje vašeg doma - operacija koljena ili kuka
• Zamjena kuka ili koljena - nakon - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka ili koljena - prije - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka - iscjedak
• Sprječavanje padova
• Sprječavanje pada - što pitati svog liječnika
• Njega kirurške rane - otvorena
• Briga o vašem novom zglobu kuka

• Prijelom kuka
• Osteoartritis nasuprot reumatoidnom artritisu
• Zamjena zgloba kuka - serija

Web stranica Američke akademije ortopedskih kirurga. OrtoInfo. Totalna zamjena kuka. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Ažurirano u kolovozu 2015. Pristupljeno 11. rujna 2019.

Web stranica Američke akademije ortopedskih kirurga. Prevencija venske trombemboličke bolesti u bolesnika koji su podvrgnuti elektivnoj artroplastiji kuka i koljena: Smjernice i dokazi temeljeni na dokazima. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Ažurirano 23. rujna 2011. Pristupljeno 25. veljače 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Zamjena kuka. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kuka. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 3.

Rizzo TD. Totalna zamjena kuka. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.