Popravak odvajanja mrežnice

Popravak odvajanja mrežnice operacija je oka kako bi se mrežnica vratila u normalan položaj. Mrežnica je tkivo osjetljivo na svjetlost u stražnjem dijelu oka. Odvajanje znači da se povuklo iz slojeva tkiva oko sebe.

Ovaj članak opisuje popravak regmatogenih odvajanja mrežnice. Do njih dolazi zbog rupe ili suza na mrežnici.

Većina operacija popravka odvajanja mrežnice hitna je. Ako se na mrežnici nađu rupe ili suze prije nego što se mrežnica odvoji, očni liječnik može rupe zatvoriti laserom. Ovaj se postupak najčešće radi u uredu zdravstvenog radnika.

Ako je mrežnica tek započela odvajanje, može se napraviti postupak koji se naziva pneumatska retinopeksija kako bi se popravila.

• Pneumatska retinopeksija (postavljanje mjehurića plina) najčešće je uredski postupak.
• Očni liječnik ubrizga mjehurić plina u oko.
• Zatim ste smješteni tako da mjehur plina pluta prema rupi na mrežnici i vraća ga na svoje mjesto.
• Liječnik će laserom trajno zatvoriti rupu.

Teškim odredima treba naprednija operacija. Sljedeći se postupci rade u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru:

• Metoda skleralne kopče uvlači stijenku oka prema unutra tako da se uklapa u rupu na mrežnici. Izvrtanje sklera može se izvesti pomoću otupljujućeg lijeka dok ste budni (lokalna anestezija) ili dok spavate i bez bolova (opća anestezija).
• Postupak vitrektomije koristi vrlo male uređaje unutar oka za oslobađanje napetosti na mrežnici. To omogućuje mrežnici da se vrati u pravilan položaj. Većina vitrektomija radi se s otupljujućim lijekovima dok ste budni.

U složenim slučajevima oba postupka mogu se raditi istodobno.

Odvoji mrežnjače NE postaju bolji bez liječenja. Popravak je potreban kako bi se spriječio trajni gubitak vida.

Koliko brzo treba izvršiti operaciju, ovisi o mjestu i opsegu odvajanja. Ako je moguće, operaciju treba obaviti isti dan ako odvojenost nije zahvatila područje središnjeg vida (makulu). To može pomoći u sprječavanju daljnjeg odvajanja mrežnice. Također će povećati šansu za očuvanje dobrog vida.

Ako se makula odvoji, prekasno je za vraćanje normalnog vida. Operacija se još uvijek može učiniti kako bi se spriječila potpuna sljepoća. U tim slučajevima očni liječnici mogu pričekati tjedan do 10 dana kako bi zakazali operativni zahvat.

Rizici za operaciju odvajanja mrežnice uključuju:

• Krvarenje
• Odvajanje koje nije u potpunosti fiksirano (možda će trebati više operacija)
• Povećanje očnog tlaka (povišeni očni tlak)
• Infekcija

Možda će biti potrebna opća anestezija. Rizici za bilo kakvu anesteziju su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Možda nećete oporaviti puni vid.

Šanse za uspješno ponovno spajanje mrežnice ovise o broju rupa, njihovoj veličini i postoji li na tom mjestu ožiljak.

U većini slučajeva postupci NE zahtijevaju noćenje u bolnici. Možda ćete neko vrijeme trebati ograničiti tjelesnu aktivnost.

Ako se mrežnica popravlja postupkom mjehurića plina, morate nekoliko dana ili tjedana držati glavu okrenutu prema dolje ili okrenuti na jednu stranu. Važno je zadržati ovaj položaj, tako da mjehurić plina gura mrežnicu na svoje mjesto.

Ljudi s mjehurićem plina u oku možda neće letjeti ili ići na velike nadmorske visine dok se mjehur plina ne otopi. To se najčešće događa u roku od nekoliko tjedana.

Retina se mrežnicom može ponovno spojiti jednom operacijom. Međutim, nekima će trebati nekoliko operacija. Može se popraviti više od 9 od 10 odreda. Ako se mrežnica ne popravi, do neke mjere uvijek dolazi do gubitka vida.

Kad se dogodi odvajanje, fotoreceptori (štapići i čunjevi) počinju degenerirati. Što se prije popravak popravi, prije će se štapovi i čunjevi početi oporavljati. Međutim, nakon što se mrežnica odvoji, fotoreceptori se možda nikada neće potpuno oporaviti.

Nakon operacije, kvaliteta vida ovisi o mjestu gdje je došlo do odvajanja i uzroku:

• Ako središnje područje vida (makula) nije bilo zahvaćeno, vid će obično biti vrlo dobar.
• Ako je makula bila zahvaćena manje od jednog tjedna, vid će se obično poboljšati, ali ne na 20/20 (normalno).
• Ako je makula dugo bila odvojena, vratit će se neki vid, ali će biti jako oslabljen. Često će biti manje od 20/200, što je granica za pravno sljepilo.

Izvijanje sklera; Vitrektomija; Pneumatska retinopeksija; Laserska retinopeksija; Popravak regmatogenog odvajanja mrežnice

• Odvojena mrežnica
• Popravak odvajanja mrežnice - serija

Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Operacija skleranog izvijanja. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimalni postupci za popravak odvajanja mrežnice. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryanova mrežnica. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 109.

Yanoff M, Cameron D. Bolesti vidnog sustava. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 423.