Operacija pluća

Operacija na plućima je operacija koja se radi za popravak ili uklanjanje plućnog tkiva. Postoje mnoge uobičajene operacije na plućima, uključujući:

• Biopsija nepoznatog rasta
• Lobektomija, za uklanjanje jednog ili više režnja pluća
• Transplantacija pluća
• Pneumonektomija, za uklanjanje pluća
• Operacija za sprečavanje nakupljanja ili povratka tekućine u prsa (pleurodeza)
• Operacija uklanjanja infekcije u prsnoj šupljini (empiem)
• Operacija za uklanjanje krvi u prsnoj šupljini, posebno nakon traume
• Operacija uklanjanja malih tkiva poput balona (blebs) koja uzrokuju kolaps pluća (pneumotoraks)
• Klinasto resekcija za uklanjanje dijela režnja u plućima

Torakotomija je kirurški rez koji kirurg čini da otvori zid prsnog koša.

Imat ćete opću anesteziju prije operacije. Spavat ćete i nećete moći osjetiti bol. Dva su uobičajena načina operativnog zahvata na plućima torakotomija i video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS). Također se može koristiti robotska kirurgija.

Operacija pluća pomoću torakotomije naziva se otvorena operacija. U ovoj operaciji:

• Leći ćete na bok na operacijskom stolu. Ruka će vam biti postavljena iznad glave.
• Vaš će kirurg napraviti kirurški rez između dva rebra. Rez će ići od prednjeg dijela zida prsa do leđa, prolazeći tik ispod pazuha. Ta će se rebra odvojiti ili se rebro može ukloniti.
• Vaša će se pluća s ove strane ispuhati, tako da se zrak neće kretati unutra i van tijekom operacije. To kirurgu olakšava operiranje pluća.
• Vaš kirurg možda neće znati koliko vam pluća treba ukloniti dok se prsa ne otvore i pluća se ne vide.
• Vaš kirurg također može ukloniti limfne čvorove na ovom području.
• Nakon operacije, jedna ili više drenažnih cijevi bit će postavljene u područje vašeg prsa kako bi se odvodile tekućine koje se nakupljaju. Te se cijevi nazivaju prsne cijevi.
• Nakon operacije pluća, kirurg će šavovima zatvoriti rebra, mišiće i kožu.
• Otvorena operacija pluća može trajati od 2 do 6 sati.

Torakoskopska kirurgija uz video pomoć:

• Vaš će kirurg napraviti nekoliko malih kirurških posjekotina na vašem zidu prsnog koša. Kroz ove rezove proći će se videoskop (cijev sa sićušnom kamerom na kraju) i drugi mali alati.
• Zatim, vaš kirurg može ukloniti dio ili cijela pluća, isprazniti tekućinu ili krv koja se nakupila ili učiniti druge postupke.
• Jedna ili više cijevi stavit će vam se u prsa za odvod tekućina koje se nakupljaju.
• Ovaj postupak dovodi do mnogo manje boli i bržeg oporavka od otvorene operacije pluća.

Torakotomija ili torakoskopska kirurgija uz video pomoć mogu se učiniti kako bi:

• Uklonite rak (poput raka pluća) ili biopsiju nepoznatog izraslina
• Liječite ozljede koje uzrokuju kolaps plućnog tkiva (pneumotoraks ili hemotoraks)
• Liječenje trajno urušenog plućnog tkiva (atelektaza)
• Uklonite plućno tkivo koje je bolesno ili oštećeno emfizemom ili bronhiektazijama
• Uklonite krv ili krvne ugruške (hemotoraks)
• Uklonite tumore, poput osamljenog plućnog čvora
• Napuhati plućno tkivo koje se urušilo (To je možda zbog bolesti poput kronične opstruktivne plućne bolesti ili ozljede.)
• Uklonite infekciju u prsnoj šupljini (empiem)
• Zaustavite nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini (pleurodeza)
• Uklonite krvni ugrušak iz plućne arterije (plućna embolija)
• Liječiti komplikacije tuberkuloze

Torakoskopska kirurgija uz video pomoć može se koristiti za liječenje mnogih od ovih stanja. U nekim slučajevima, video operacija možda neće biti moguća, a kirurg će možda morati prijeći na otvorenu operaciju.

Rizici ove operacije uključuju:

• Neuspjeh širenja pluća
• Ozljeda pluća ili krvnih žila
• Potreba za prsnom cijevi nakon operacije
• Bol
• Produljeno curenje zraka
• Ponavljano nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini
• Krvarenje
• Infekcija
• Poremećaji srčanog ritma
• Oštećenje dijafragme, jednjaka ili dušnika
• Smrt

Morat ćete nekoliko puta posjetiti svog liječnika i proći medicinske pretrage prije operacije. Vaš će pružatelj usluga:

• Napravite cjelovit fizički ispit
• Uvjerite se da su druga medicinska stanja koja imate, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili problema sa srcem ili plućima pod nadzorom
• Izvršite testove kako biste bili sigurni da ćete moći tolerirati uklanjanje plućnog tkiva, ako je potrebno

Ako ste pušač, trebali biste prestati pušiti nekoliko tjedana prije operacije. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.

Uvijek recite svom davatelju usluga:

• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta
• Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno

Tijekom tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) ili tiklopidin (Ticlid).
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Pripremite svoj dom za povratak iz bolnice.

Na dan vaše operacije:

• Ne jedite i ne pijte ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik s malim gutljajima vode.
• Vaš će vam pružatelj usluga reći kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 5 do 7 dana nakon otvorene torakotomije. Boravak u bolnici za torakoskopsku operaciju uz video pomoć najčešće je kraći. Nakon bilo koje operacije možete provesti vrijeme u jedinici za intenzivnu njegu (ICU).

Tijekom boravka u bolnici:

• Zamolite vas da sjedite sa strane kreveta i prošetate što je prije moguće nakon operacije.
• Neka cijevi (cijevi) izlaze iz boka prsa za odvod tekućine i zraka.
• Na nogama i nogama nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite snimke kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite lijek protiv bolova kroz IV (cijev koja vam ulazi u vene) ili na usta tabletama. Lijek protiv bolova možete dobiti putem posebnog stroja koji vam daje dozu lijeka protiv bolova kad pritisnete gumb. To vam omogućuje da kontrolirate koliko lijekova protiv bolova dobivate. Možda vam je postavljen i epiduralni. Ovo je kateter u leđima koji isporučuje lijek protiv bolova da omrtviči živce na kirurškom području.
• Od vas će se tražiti da duboko dišete kako biste spriječili upalu pluća i infekcije. Vježbe dubokog disanja također pomažu napuhavanju pluća koja su operirana. Grudne cijevi ostat će na mjestu dok vam se pluća potpuno ne napuhaju.

Ishod ovisi o:

• Vrsta problema koji se liječi
• Koliko se uklanja plućno tkivo (ako postoji)
• Vaše cjelokupno zdravlje prije operacije

Torakotomija; Uklanjanje plućnog tkiva; Pneumonektomija; Lobektomija; Biopsija pluća; Torakoskopija; Torakoskopska kirurgija uz video pomoć; PDV-a

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Kako disati kad nemate daha
• Operacija na plućima - iscjedak
• Sigurnost kisika
• Posturalna drenaža
• Sprječavanje padova
• Njega kirurške rane - otvorena
• Putovanje s problemima s disanjem
• Korištenje kisika kod kuće
• Korištenje kisika kod kuće - što pitati svog liječnika

• Lobektomija pluća - serija

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperativna procjena. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 27.

DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Intervencijski i kirurški pristupi plućnim bolestima. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 93.

Lumb A, Thomas C. Plućna kirurgija. U: Lumb A, Thomas C, ur. Nunn and Lumb's Primijenjena respiratorna fiziologija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 33.

Putnam JB. Pluća, stijenka prsnog koša, pleura i medijastinum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 57.