Traheostoma

Traheostomija je kirurški postupak za stvaranje otvora kroz vrat u dušnik (dušnik). Kroz ovaj otvor najčešće se postavlja cijev koja osigurava dišni put i uklanja sekret iz pluća. Ova cijev se naziva traheostomska cijev ili trach cijev.

Koristi se opća anestezija, osim ako je situacija kritična. Ako se to dogodi, na to mjesto stavlja se omamljujući lijek koji će vam pomoći da osjetite manje boli tijekom postupka. Daju se i drugi lijekovi koji vas opuštaju i smiruju (ako ima vremena).

Vrat se očisti i ogrne. Kirurškim se rezovima otkrivaju žilavi prstenovi hrskavice koji čine vanjski zid dušnika. Kirurg stvara otvor u dušniku i ubacuje traheostomsku cijev.

Traheostomija se može učiniti ako imate:

• Veliki objekt koji blokira dišni put
• Nemogućnost samostalnog disanja
• Nasljedna abnormalnost grkljana ili dušnika
• Udahnuti štetnim materijalom poput dima, pare ili drugih otrovnih plinova koji bubre i blokiraju dišni put
• Rak vrata, koji pritiskom na dišni put može utjecati na disanje
• Paraliza mišića koji utječu na gutanje
• Teške ozljede vrata ili usta
• Operacija oko glasovne kutije (grkljan) koja sprječava normalno disanje i gutanje

Rizici za bilo kakvu anesteziju su:

• Problemi s disanjem
• Reakcije na lijekove, uključujući srčani udar i moždani udar, ili alergijske reakcije (osip, oticanje, otežano disanje)

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvarenje
• Infekcija
• Ozljeda živca, uključujući paralizu
• Ožiljavanje

Ostali rizici uključuju:

• Nenormalna veza između dušnika i glavnih krvnih žila
• Oštećenje štitnjače
• Erozija dušnika (rijetko)
• Punkcija pluća i kolaps pluća
• Ožiljak u dušniku koji uzrokuje bol ili otežano disanje

Osoba može imati osjećaj panike i osjećati se nesposobnom disati i govoriti kad se prvi put probudi nakon traheostome i postavljanja traheostomske cijevi. Taj će se osjećaj s vremenom smanjivati. Mogu se dati lijekovi koji pomažu smanjiti pacijentov stres.

Ako je traheostomija privremena, cijev će na kraju biti uklonjena. Izlječenje će se dogoditi brzo, ostavljajući mali ožiljak. Ponekad će biti potreban kirurški postupak za zatvaranje mjesta (stome).

Povremeno se može razviti suženje ili stezanje dušnika, što može utjecati na disanje.

Ako je traheostomska cijev trajna, rupa ostaje otvorena.

Većini ljudi treba 1 do 3 dana da se prilagode disanju kroz traheostomsku cijev. Trebat će neko vrijeme da naučite kako komunicirati s drugima. Isprva je možda nemoguće da osoba razgovara ili ispušta zvukove.

Nakon treninga i vježbanja, većina ljudi može naučiti razgovarati traheostomskom cijevi. Ljudi ili članovi obitelji nauče kako se brinuti o traheostomiji tijekom boravka u bolnici. Usluga kućne njege također može biti dostupna.

Trebali biste se moći vratiti svom uobičajenom načinu života. Kad ste vani, preko traheostomske stome (rupe) možete nositi labavu navlaku (šal ili drugu zaštitu). Koristite sigurnosne mjere opreza kad ste izloženi vodi, aerosolima, prahu ili česticama hrane.

• Traheostomija - serija

Greenwood JC, Winters ME. Njega traheostome. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj skrbi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 7.

Kelly A-M. Respiratorne hitne slučajeve. U: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, ur. Udžbenik hitne medicine za odrasle. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavlje 6.