Popravak omfalokele

Popravak omfalokele postupak je na dojenčetu radi ispravljanja urođene mane stjenke trbuha (trbuha) u kojoj cijelo crijevo ili njegov dio, moguće jetra i drugi organi strše iz pupka (pupka) u tankom vrećica.

Mogu biti prisutni i drugi urođeni nedostaci.

Cilj postupka je vratiti organe natrag u bebin trbuh i popraviti nedostatak. Popravak se može obaviti odmah nakon rođenja djeteta. To se naziva primarnim popravkom. Ili se popravak vrši u fazama. To se naziva etapni popravak.

Operacija za primarni popravak najčešće se radi na maloj omfalokeli.

• Odmah nakon rođenja vrećica s organima izvan trbuha prekrivena je sterilnim zavojem kako bi se zaštitila.
• Kad liječnici utvrde da je vaše novorođenče dovoljno jako za operaciju, vaše je dijete spremno za operaciju.
• Vaša beba prima opću anesteziju. Ovo je lijek koji omogućuje bebi da spava i bezbolno tijekom operacije.
• Kirurg čini rez (rez) kako bi uklonio vrećicu oko organa.
• Organi se pažljivo pregledavaju na znakove oštećenja ili druge urođene nedostatke. Nezdravi dijelovi se uklanjaju. Zdravi rubovi su spojeni.
• Organi se vraćaju natrag u trbuh.
  
• Otvor u zidu trbuha je popravljen.

Postepeni popravak obavlja se kada vaša beba nije dovoljno stabilna za primarni popravak. Ili, to je učinjeno ako je omfalokela vrlo velika, a organi ne mogu stati u bebin trbuh. Popravak se izvodi na sljedeći način:

• Odmah nakon rođenja koristi se plastična vrećica (koja se naziva silos) ili mrežasti materijal za zadržavanje omfalokele. Torbica ili mrežica tada su pričvršćene na bebin trbuh.
• Svaka 2 do 3 dana liječnik nježno zateže vrećicu ili mrežicu kako bi gurnuo crijevo u trbuh.
• Može proći i do 2 tjedna ili više dok se svi organi vrate u trbuh. Zatim se vadi vrećica ili mrežica. Otvor u trbuhu je popravljen.

Omfalokela je stanje opasno po život. Treba je liječiti ubrzo nakon rođenja kako bi se djetetovi organi mogli razviti i zaštititi u trbuhu.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za popravak omfalokele su:

• Problemi s disanjem. Dijete će možda trebati cijev za disanje i aparat za disanje nekoliko dana ili tjedana nakon operacije.
• Upala tkiva koje postavlja zid trbuha i prekriva trbušne organe.
• Ozljeda organa.
• Problemi s probavom i apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane, ako beba ima puno oštećenja tankog crijeva.

Omfalokela se obično vidi na ultrazvuku prije rođenja djeteta. Nakon što se pronađe, vaša će se dijete pažljivo pratiti kako bi se osiguralo da raste.

Vaša beba treba biti rođena u bolnici koja ima odjel za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU) i dječjeg kirurga. NICU je uspostavljen za rješavanje hitnih slučajeva koji se događaju rođenjem. Dječji kirurg ima posebnu obuku iz kirurgije za bebe i djecu. Većina beba koje imaju divovsku omfalokelu rađaju se carskim rezom (C-rez).

Nakon operacije, vaša će beba dobiti njegu u NICU-u. Vaša će beba biti smještena u poseban krevet kako bi vaša beba bila topla.

Vaša će beba možda trebati biti na aparatu za disanje dok se oticanje organa ne smanji i poveća veličina trbuha.

Ostali tretmani koji će vaša beba vjerojatno trebati nakon operacije su:

• Antibiotici
• Tekućine i hranjive tvari dane kroz venu
• Kisik
• Lijekovi protiv bolova
• Nazogastrična (NG) sonda postavljena kroz nos u želudac odvodi želudac i održava ga praznim

Hranjenje započinje kroz NG cijev čim bebino crijevo počne raditi nakon operacije. Hranjenje putem usta započet će vrlo sporo. Vaša beba može jesti polako i možda će joj trebati terapija hranjenjem, puno ohrabrenja i vremena za oporavak nakon hranjenja.

Koliko dugo vaša beba ostaje u bolnici, ovisi o tome postoje li druge urođene mane i komplikacije. Možda ćete moći odvesti bebu kući kad počnu uzimati svu hranu na usta i debljati se.

Nakon što se vratite kući, vaše dijete može razviti začepljenje u crijevima (začepljenje crijeva) zbog pregiba ili ožiljka u crijevima. Liječnik vam može reći kako će se to liječiti.

Većinu vremena operacijom se može ispraviti omfalokela. Koliko dobro djeluje vaša beba ovisi o tome koliko je oštećenja ili gubitka crijeva bilo i ima li vaše dijete drugih urođenih mana.

Neke bebe imaju gastroezofagealni refluks nakon operacije. Ovo stanje uzrokuje da se hrana ili želučana kiselina vrate iz želuca u jednjak.

Neke bebe s velikim omfalokelama također mogu imati mala pluća i možda će trebati koristiti aparat za disanje.

Sve bebe rođene s omfalokelom trebale bi napraviti kromosomsko testiranje. To će roditeljima pomoći da shvate rizik od ovog poremećaja u budućim trudnoćama.

Popravak oštećenja trbušnog zida - omfalokela; Popravak Exomphalos

• Dovođenje djeteta u posjet vrlo bolesnom bratu ili sestri
• Njega kirurške rane - otvorena

• Popravak omfalokela - serija

Chung DH. Dječja kirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 66.

DJ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. Oštećenja trbušnog zida. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 73.

Walther AE, Nathan JD. Oštećenja trbušnog zida novorođenčeta. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 58.