Uklanjanje paratireoidne žlijezde

Paratireoidektomija je operacija uklanjanja paratireoidnih žlijezda ili paratireoidnih tumora. Paratireoidne žlijezde nalaze se odmah iza vaše štitnjače na vratu. Te žlijezde pomažu vašem tijelu da kontrolira razinu kalcija u krvi.

Za ovu ćete operaciju dobiti opću anesteziju (u stanju spavanja i bez bolova).

Paratireoidne se žlijezde obično uklanjaju kirurškim rezom od 2 do 4 inča (5 do 10 cm) na vratu. Tijekom operacije:

• Rez se obično vrši u sredini vašeg vrata, točno ispod vaše Adamove jabuke.
• Vaš će kirurg potražiti četiri paratireoidne žlijezde i ukloniti sve bolesne.
• Tijekom operacije možda ćete imati poseban test krvi koji će reći jesu li uklonjene sve bolesne žlijezde.
• U rijetkim slučajevima, kada je potrebno ukloniti sve četiri žlijezde, dio jedne se transplantira u podlakticu. Ili se transplantira u mišić na prednjem dijelu vrata pored štitnjače. To pomaže osigurati da razina kalcija u vašem tijelu ostane na zdravoj razini.

Specifična vrsta operacije ovisi o tome gdje su bolesne paratireoidne žlijezde. Vrste operacija uključuju:

• Minimalno invazivna paratiroidektomija. Prije ove operacije možete dobiti snimak vrlo male količine radioaktivnog traga. To pomaže istaknuti bolesne žlijezde. Ako imate ovaj snimak, vaš će kirurg upotrijebiti posebnu sondu, poput Geigerovog brojača, za lociranje paratireoidne žlijezde. Vaš će kirurg napraviti mali rez (1 do 2 inča; ili 2,5 do 5 cm) na jednoj strani vašeg vrata, a zatim kroz njega ukloniti bolesnu žlijezdu. Ovaj postupak traje oko 1 sat.
• Paratiroidektomija uz video potporu. Vaš će vam kirurg napraviti dva mala posjekotina na vratu. Jedno je za instrumente, a drugo za kameru. Vaš će kirurg koristiti kameru za pregled područja i uklonit će bolesne žlijezde instrumentima.
• Endoskopska paratiroidektomija. Vaš će kirurg napraviti dva ili tri mala posjekotine na prednjem dijelu vrata i jedan rez iznad vrha ključne kosti. To smanjuje vidljive ožiljke, bol i vrijeme oporavka. Ovaj rez manji je od 5 cm. Postupak uklanjanja oboljelih paratireoidnih žlijezda sličan je paratiroidektomiji uz video-potporu.

Vaš liječnik može preporučiti ovu operaciju ako jedna ili više paratireoidnih žlijezda proizvodi previše paratireoidnog hormona. Ovo se stanje naziva hiperparatireoidizam. Često je uzrokovan malim nekanceroznim (benignim) tumorom koji se naziva adenom.

Vaš će kirurg uzeti u obzir mnoge čimbenike kada odlučuje hoće li se operirati i koja vrsta operacije bi bila najbolja za vas. Neki od ovih čimbenika su:

• Tvoje godine
• Razina kalcija u mokraći i krvi
• Imate li simptoma

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za paratiroidektomiju su:

• Ozljeda štitnjače ili potreba za uklanjanjem dijela štitnjače.
• Hipoparatireoidizam. To može dovesti do niske razine kalcija koja je opasna za vaše zdravlje.
• Ozljeda živaca koji odlaze u mišiće koji pokreću vaše glasnice. Možda imate promukao ili slabiji glas koji može biti privremen ili trajan.
• Teškoće u disanju. To je vrlo rijetko i gotovo uvijek prolazi nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Paratireoidne žlijezde su vrlo male. Možda ćete trebati napraviti testove koji točno pokazuju gdje su vam žlijezde. To će pomoći vašem kirurgu da pronađe vaše paratireoidne žlijezde tijekom operacije. Dva od testova koja možete imati su CT i ultrazvuk.

Recite svom kirurgu:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tijekom tjedna prije vaše operacije:

• Ispunite sve recepte za lijekove protiv bolova i kalcij koji će vam trebati nakon operacije.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje NSAIL (aspirin, ibuprofen), vitamin E, varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i klopidegrel (Plavix).
• Pitajte svog kirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• Slijedite upute o nejedenju i pijenju.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao kirurg uzmite s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Ljudi se često mogu vratiti kući istog dana kad operiraju. Svakodnevne aktivnosti možete započeti za nekoliko dana. Trebat će vam otprilike 1 do 3 tjedna da potpuno zacijelite.

Područje kirurgije mora biti čisto i suho. Možda ćete trebati piti tekućinu i jesti mekanu hranu jedan dan.

Nazovite svog kirurga ako u roku od 24 do 48 sati nakon operacije imate utrnulost ili trnce oko usta. To je uzrokovano niskim udjelom kalcija. Slijedite upute o uzimanju dodataka kalcijuma.

Nakon ovog postupka trebali biste obaviti rutinske pretrage krvi kako biste provjerili razinu kalcija.

Ljudi se obično oporave ubrzo nakon ove operacije. Oporavak može biti najbrži kada se koriste manje invazivne tehnike.

Ponekad je potrebna još jedna operacija za uklanjanje više paratireoidnih žlijezda.

Uklanjanje paratireoidne žlijezde; Paratireoidektomija; Hiperparatireoidizam - paratiroidektomija; PTH - paratiroidektomija

• Njega kirurške rane - otvorena

• Paratireoidektomija
• Paratireoidektomija - serija

Coan KE, Wang TS. Primarni hiperparatireoidizam. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Paratireoidne žlijezde. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.