Popravak gastroschisisa

Popravak Gastroschisisa postupak je na dojenčetu radi ispravljanja urođene mane koja uzrokuje otvor na koži i mišićima koji pokrivaju trbuh (trbušni zid). Otvor omogućuje da se crijeva, a ponekad i drugi organi izboče izvan trbuha.

Cilj postupka je vratiti organe natrag u bebin trbuh i popraviti nedostatak. Popravak se može obaviti odmah nakon rođenja djeteta. To se naziva primarnim popravkom. Ili se popravak vrši u fazama. To se naziva etapni popravak. Operacija za primarni popravak vrši se na sljedeći način:

• Ako je moguće, operacija se izvodi na dan rođenja vaše bebe. Ova se operacija radi kada je izvan trbuha samo mala količina crijeva, a crijevo nije jako natečeno.
• Odmah nakon rođenja crijevo koje je izvan trbuha stavlja se u posebnu vrećicu ili je prekriveno plastičnom folijom kako bi ga zaštitilo.
• Vaša je beba tada pripremljena za operaciju.
• Vaša beba prima opću anesteziju. Ovo je lijek koji omogućuje bebi da spava i bezbolno tijekom operacije.
• Kirurg pažljivo pregledava crijeva (crijeva) vaše bebe ima li znakova oštećenja ili drugih urođenih mana. Nezdravi dijelovi se uklanjaju. Zdravi rubovi su spojeni.
• Crijevo se vraća natrag u trbuh.
• Otvor u zidu trbuha je popravljen.

Postepeni popravak obavlja se kada vaša beba nije dovoljno stabilna za primarni popravak. To se može učiniti i ako je djetetovo crijevo jako natečeno ili ako je velika količina crijeva izvan tijela. Ili, to se radi kada bebin trbuh nije dovoljno velik da sadrži cijelo crijevo. Popravak se izvodi na sljedeći način:

• Odmah nakon rođenja, djetetovo crijevo i bilo koji drugi organi koji su izvan trbuha stavljaju se u dugu plastičnu vrećicu. Ova se vrećica naziva silos. Zatim se silos pričvrsti na bebin trbuh.
• Drugi kraj silosa obješen je iznad bebe. To omogućuje gravitaciji da pomogne crijevu da sklizne u trbuh. Svaki dan pružatelj zdravstvene zaštite također nježno steže silos kako bi gurnuo crijevo u trbuh.
• Može proći i do 2 tjedna da se crijeva i bilo koji drugi organi vrate unutar trbuha. Zatim se ukloni silos. Otvor u trbuhu je popravljen.

Kasnije će vam trebati više operacija za popravak mišića bebinog trbuha.

Gastroschisis je stanje opasno po život. Treba je liječiti ubrzo nakon rođenja kako bi se djetetovi organi mogli razviti i zaštititi u trbuhu.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za popravak gastroschisisa su:

• Problemi s disanjem ako je bebino područje trbuha (trbušni prostor) manje od normalnog. Dijete će možda trebati cijev za disanje i aparat za disanje nekoliko dana ili tjedana nakon operacije.
• Upala tkiva koja oblažu zid trbuha i prekrivaju trbušne organe.
• Ozljeda organa.
• Problemi s probavom i apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane, ako beba ima puno oštećenja tankog crijeva.
• Privremena paraliza (mišići se prestaju kretati) tankog crijeva.
• Kila trbušnog zida.
  
  

Gastroschisis se obično vidi na ultrazvuku prije rođenja djeteta. Ultrazvuk može pokazati petlje crijeva koje slobodno plutaju izvan bebinog trbuha.

Nakon pronalaska gastroschisisa, vaša će se dijete pažljivo pratiti kako bi se osiguralo da raste.

Vaša beba treba biti rođena u bolnici koja ima odjel za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU) i dječjeg kirurga. NICU je uspostavljen za rješavanje hitnih slučajeva koji se događaju rođenjem. Dječji kirurg ima posebnu obuku iz kirurgije za bebe i djecu. Većina beba koje imaju gastroshizu rađaju se carskim rezom (C-rez).

Nakon operacije, vaša će beba dobiti njegu u NICU-u. Beba će biti smještena u poseban krevet kako bi vaša beba bila topla.

Vaša će beba možda trebati biti na aparatu za disanje dok se oticanje organa ne smanji i poveća veličina trbuha.

Ostali tretmani koji će vaša beba vjerojatno trebati nakon operacije su:

• Nazogastrična (NG) sonda postavljena kroz nos da isprazni želudac i održi ga praznim.
• Antibiotici.
• Tekućine i hranjive tvari dane kroz venu.
• Kisik.
• Lijekovi protiv bolova.

Hranjenje započinje kroz NG cijev čim bebino crijevo počne funkcionirati nakon operacije. Hranjenje putem usta započet će vrlo sporo. Vaša beba može jesti polako i možda će joj trebati terapija hranjenjem, puno ohrabrenja i vremena za oporavak nakon hranjenja.

Prosječni boravak u bolnici je nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Možda ćete moći odvesti bebu kući kad počnu uzimati svu hranu na usta i debljati se.

Nakon što se vratite kući, vaše dijete može razviti začepljenje u crijevima (začepljenje crijeva) zbog pregiba ili ožiljka u crijevima. Liječnik vam može reći kako će se to liječiti.

Većinu vremena, gastroschisis se može ispraviti jednom ili dvije operacije. Koliko će vaša beba uspjeti ovisit će o tome koliko je crijeva oštećeno.

Nakon oporavka od kirurškog zahvata, većina djece s gastroschisisom vrlo se dobro snalazi i živi normalno. Većina beba rođenih s gastroschisisom nema drugih urođenih mana.

Popravak oštećenja trbušnog zida - gastroschisis

• Popravak gastroschisisa - serija
• Silos

Chung DH. Dječja kirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 66.

Islam S. Kongenitalne greške trbušnog zida. U: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ur. Ashcraftova dječja kirurgija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 48.

DJ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. Oštećenja trbušnog zida. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 73.