Mjenjačka transfuzija

Mjenjačka transfuzija potencijalno je spasonosni postupak koji se provodi radi suzbijanja učinaka ozbiljne žutice ili promjena u krvi zbog bolesti poput anemije srpastih stanica.

Postupak uključuje polako uklanjanje krvi osobe i zamjenu svježom krvlju davatelja ili plazmom.

Zamjenska transfuzija zahtijeva uklanjanje i zamjenu krvi osobe. U većini slučajeva to uključuje stavljanje jedne ili više tankih cijevi, nazvanih kateteri, u krvnu žilu. Razmjenska transfuzija vrši se u ciklusima, svaki najčešće traje nekoliko minuta.

Krv se osobe polako povlači (najčešće oko 5 do 20 ml odjednom, ovisno o veličini osobe i težini bolesti). U tijelo osobe ulijeva jednaka količina svježe, prethodno zagrijane krvi ili plazme. Ovaj se ciklus ponavlja sve dok se ne nadomjesti točan volumen krvi.

Nakon izmjenične transfuzije, kateteri mogu ostati na mjestu u slučaju da postupak treba ponoviti.

Kod bolesti poput anemije srpastih stanica, krv se uklanja i zamjenjuje donatorskom.

U uvjetima kao što je novorođenačka policitemija, određena količina djetetove krvi uklanja se i zamjenjuje normalnom fiziološkom otopinom, plazmom (prozirni tekući dio krvi) ili albuminom (otopinom krvnih bjelančevina). To smanjuje ukupan broj crvenih krvnih stanica u tijelu i olakšava protok krvi kroz tijelo.

Zamjenska transfuzija može biti potrebna za liječenje sljedećih stanja:

• Opasno visok broj crvenih krvnih stanica u novorođenčadi (policitemija novorođenčadi)
• Rh-inducirana hemolitička bolest novorođenčeta
• Teški poremećaji u tjelesnoj kemiji
• Teška žutica novorođenčeta koja ne reagira na fototerapiju žučnim svjetlima
• Teška kriza srpastih stanica
• Toksični učinci određenih lijekova

Opći su rizici isti kao kod svake transfuzije. Ostale moguće komplikacije uključuju:

• Krvni ugrušci
• Promjene u kemiji krvi (visok ili nizak kalij, nizak kalcij, niska glukoza, promjena acidobazne ravnoteže u krvi)
• Problemi sa srcem i plućima
• Infekcija (vrlo nizak rizik zbog pažljivog probira krvi)
• Šok ako se ne nadomjesti dovoljno krvi

Pacijenta će možda trebati pratiti nekoliko dana u bolnici nakon transfuzije. Duljina boravka ovisi o tome u kojem je stanju obavljena izmjenična transfuzija.

Hemolitička bolest - izmjenična transfuzija

• Žutica novorođenčeta - iscjedak

• Mjenjačka transfuzija - serija

Costa K. Hematologija. U: Hughes HK, Kahl LK, ur. Bolnica Johns Hopkins: Priručnik Harriet Lane. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 14.

CD Josephson, Sloan SR. Dječja transfuzijska medicina. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 124.

Watchko JF. Neizravna indirektna hiperbilirubinemija novorođenčadi i kernicterus. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 84.