Kontrola rađanja i planiranje obitelji

Vaš odabir metode kontrole rađanja ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući vaše zdravlje, koliko često imate spolne odnose i želite li ili ne djecu.

Evo nekoliko pitanja koja treba uzeti u obzir prilikom odabira metode kontrole rađanja:

• Koliko dobro metoda sprečava trudnoću? Da biste utvrdili koliko dobro metoda djeluje, pogledajte broj trudnoća u 100 žena koje koriste tu metodu tijekom razdoblja od 1 godine.
• Kakvi su vaši osjećaji zbog zatrudnjenja? Bi li neplanirana trudnoća stvorila poteškoće ili nevolje za ženu ili njezinog partnera? Ili bi trudnoća bila dobrodošla da se dogodila ranije od planiranog?
• Koliko košta metoda kontrole rađanja? Plaća li to vaš plan osiguranja?
• Koji su zdravstveni rizici? Razgovarajte o tim rizicima sa svojim liječnikom prije nego što povjerujete u ono što čujete od drugih.
• Je li vaš partner spreman prihvatiti i koristiti se određenom metodom kontrole rađanja?
• Želite li metodu koju trebate koristiti samo kad imate spolni odnos? Ili želite nešto što je na mjestu i uvijek djeluje?
• Je li važno sprječavanje širenja infekcija seksualnim kontaktom? Mnoge vas metode ne štite od spolno prenosivih infekcija (SPI). Kondomi su najbolji izbor za prevenciju spolno prenosivih bolesti. Najbolje djeluju u kombinaciji sa spermicidima.
• Dostupnost: Može li se metoda koristiti bez recepta, posjeta davatelja usluga ili, u slučaju maloljetnika, pristanka roditelja?

GRANIČNE METODE KONTROLE ROĐENJA

PREZERVACIJE:

• Kondom je tanki lateks ili poliuretanski omotač. Muški je kondom postavljen oko uspravnog penisa. Ženski kondom stavlja se u rodnicu prije spolnog odnosa.
• Kondom se mora nositi cijelo vrijeme tijekom odnosa kako bi se spriječila trudnoća.
• Kondomi se mogu kupiti u većini trgovina drogama i prehrambenim proizvodima. Neke klinike za planiranje obitelji nude besplatne kondome. Za nabavku kondoma ne treba vam recept.

DIJAGRAFNI I VRLOŠNJI KAPA:

• Dijafragma je fleksibilna gumena čaša koja je napunjena spermicidnom kremom ili želeom.
• Stavlja se u rodnicu preko vrata maternice prije odnosa, kako bi se spriječilo da spermiji dođu do maternice.
• Treba ga ostaviti na mjestu 6 do 8 sati nakon odnosa.
• Dijafragme mora propisati pružatelj usluge žene. Pružatelj će odrediti točnu vrstu i veličinu dijafragme za ženu.
• Otprilike 5 do 20 trudnoća dogodi se tijekom jedne godine od 100 žena ovom metodom, ovisno o pravilnoj primjeni.
• Sličan, manji uređaj naziva se cervikalna kapa.
• Rizici uključuju iritaciju i alergijske reakcije na dijafragmu ili spermicid, te povećanu učestalost infekcije mokraćnog sustava i infekcije vaginalnog kvasca. U rijetkim slučajevima sindrom toksičnog šoka može se razviti kod žena koje predugo napuste dijafragmu. Cervikalna kapa može uzrokovati abnormalni Papa test.

VAGINALNA SUNŽA:

• Spužvice za vaginalnu kontracepciju su mekane i sadrže kemikaliju koja ubija ili "onemogućava" spermu.
• Spužva se navlaži i umetne u rodnicu da pokrije vrat maternice prije odnosa.
• Spužvu za rodnicu možete kupiti u ljekarni bez recepta.

HORMONALNE METODE KONTROLE ROĐENJA

Neke metode kontrole rađanja koriste hormone.Imat će ili estrogen i progestin, ili samo progestin. Za većinu hormonalnih metoda kontracepcije potreban vam je recept.

• Oba hormona sprječavaju da jajnik žene tijekom svog ciklusa oslobodi jajnu stanicu. To čine utječući na razinu drugih hormona koje tijelo stvara.
• Progestini pomažu u sprječavanju probijanja sperme do jajašca tako što sluz oko ženskog cerviksa postane gusta i ljepljiva.

Vrste hormonskih metoda kontrole rađanja uključuju:

• Kontracepcijske pilule: Mogu sadržavati i estrogen i progestin ili samo progestin.
• Implantati: To su male šipke ugrađene ispod kože. Otpuštaju kontinuiranu dozu hormona kako bi spriječili ovulaciju.
• Injekcije progestina, poput Depo-Provere, koje se daju u mišiće nadlaktice ili stražnjice jednom u 3 mjeseca.
• Flaster za kožu, poput Orto Evre, stavlja se na vaše rame, stražnjicu ili neko drugo mjesto na tijelu. Otpušta kontinuiranu dozu hormona.
• Vaginalni prsten, kao što je NuvaRing, savitljiv je prsten širok oko 5 centimetara. Stavlja se u rodnicu. Oslobađa hormone progestin i estrogen.
• Hitna kontracepcija (ili „ujutro nakon“): Ovaj se lijek može kupiti bez recepta u vašoj ljekarni.

IUD (INTRAUTERNI UREĐAJ):

• IUD je mali plastični ili bakreni uređaj koji njezin davatelj stavlja u maternicu žene. Neki spirale oslobađaju male količine progestina. IUD mogu ostati na mjestu 3 do 10 godina, ovisno o uređaju koji se koristi.
• IUD se mogu staviti u gotovo bilo koje vrijeme.
• IUD su sigurne i dobro rade. Manje od 1 od 100 žena godišnje zatrudniće pomoću IUD-a.
• IUD koji oslobađaju progestin mogu biti za liječenje obilnih menstrualnih krvarenja i smanjenje grčeva. Oni također mogu uzrokovati potpuno zaustavljanje menstruacije.
  

STALNE METODE KONTROLE ROĐENJA

Ove su metode najbolje za muškarce, žene i parove koji osjećaju sigurnost da u budućnosti ne žele imati djecu. Uključuju vazektomiju i ligaciju jajovoda. Ti se postupci ponekad mogu poništiti ako se kasnije zatraži trudnoća. Međutim, stopa uspjeha preokreta nije velika.

METODE KONTROLE ROĐENJA KOJE NE RADE VRLO DOBRO

• Povlačenje penisa iz rodnice prije ejakulacije još uvijek može rezultirati trudnoćom. Neko sjeme često pobjegne prije potpunog povlačenja. To može biti dovoljno da uzrokuje trudnoću.
• Izbacivanje ubrzo nakon seksa vjerojatno neće uspjeti. Spermatozoidi mogu proći kroz vrat maternice u roku od 90 sekundi. Ispiranje se nikada ne preporučuje jer može izazvati infekcije u maternici i cijevima.
• Dojenje: Unatoč mitovima, žene koje doje mogu zatrudnjeti.

Kontracepcija; Planiranje obitelji i kontracepcija; Coitus interruptus

• Cervikalna kapa
• Dijafragma
• Ženski kondom
• Intrauterini uređaj
• Bočni presjek ženskog reproduktivnog sustava
• Muški kondom
• Kontracepcijska sredstva na bazi hormona
• Podvezivanje jajovoda
• Prsten za rodnicu
• Pregradne metode kontrole rađanja - serije
• Prije i poslije vazektomije
• Podvezivanje tubusa - serija
• Kontracepcijske pilule - serija

Američki koledž opstetričara i ginekologa. ACOG Practice Bulletin br. 206: Upotreba hormonske kontracepcije u žena s istodobnim medicinskim stanjima. Opstet Gynecol. 2019; 133 (2): 396-399. PMID: 30681537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30681537/.

Odbor za zdravstvenu zaštitu adolescenata. Mišljenje odbora br. 699: Adolescentna trudnoća, kontracepcija i seksualne aktivnosti. Opstet Gynecol. 2017; 129 (5): e142-e149. PMID: 28426620 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28426620/.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. Američke preporuke odabrane prakse za uporabu kontraceptiva, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65 (4): 1-66. PMID: 27467319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27467319/.

Harper DM, Wilfling LE, Blanner CF. Kontracepcija. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik obiteljske medicine. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 26. poglavlje.

Jatlaoui TC, Ermias Y, Zapata LB. Kontracepcija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 143.

Rivlin K, Westhoff C. Planiranje obitelji. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 13.