Prerano dojenče

Prerano dojenče je dijete rođeno prije 37 završenih tjedana trudnoće (više od 3 tjedna prije roka).

Beba se po rođenju klasificira kao jedno od sljedećeg:

• Prerano (manje od 37 tjedana trudnoće)
• Puni rok (37 do 42 tjedana trudnoće)
• Post termin (rođen nakon 42. tjedna trudnoće)

Ako se žena porodi prije 37 tjedana, to se naziva prijevremenim trudovima.

Prerano rođena djeca koja su rođena između 35. i 37. tjedna trudnoće možda neće izgledati preuranjeno. Možda ih neće primiti na odjel za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU), ali i dalje su izloženi većem riziku od donošenih beba.

Zdravstvena stanja majke, poput dijabetesa, bolesti srca i bubrega, mogu pridonijeti prijevremenim porodima. Uzrok prijevremenih trudova često je nepoznat. Neki prijevremeni porodi su višeplodne trudnoće, poput blizanaca ili trojki.

Različiti problemi povezani s trudnoćom povećavaju rizik od prijevremenog porođaja ili ranog porođaja:

• Oslabljeni vrat maternice koji se rano počinje otvarati (širiti), naziva se i cervikalna nesposobnost
• Prirođene mane maternice
• Povijest prijevremene porođaje
• Infekcija (infekcija mokraćnog sustava ili infekcija plodne membrane)
• Loša prehrana neposredno prije ili tijekom trudnoće
• Preeklampsija: povišeni krvni tlak i proteini u mokraći koji se razvijaju nakon 20. tjedna trudnoće
• Preuranjeno pucanje opne (placenta previa)

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od prijevremenog porođaja i preranog poroda uključuju:

• Dob majke (majke mlađe od 16 godina ili starije od 35 godina)
• Biti Afroamerikanac
• Nedostatak prenatalne njege
• Nizak socioekonomski status
• Upotreba duhana, kokaina ili amfetamina

Dojenče može imati problema s disanjem i održavanjem stalne tjelesne temperature.

Prerano rođeno dijete može imati znakove sljedećih problema:

• Nema dovoljno crvenih krvnih stanica (anemija)
• Krvarenje u mozak ili oštećenje bijele tvari u mozgu
• Infekcija ili neonatalna sepsa
• Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
• Neonatalni respiratorni distres sindrom, višak zraka u tkivu pluća (plućni intersticijski emfizem) ili krvarenje u plućima (plućno krvarenje)
• Žuta koža i bjeloočnice (žutica novorođenčadi)
• Problemi s disanjem zbog nezrelih pluća, upale pluća ili otvorenog duktusnog duktusa
• Teška upala crijeva (nekrotizirajući enterokolitis)

Prerano rođeno dijete imat će nižu porođajnu težinu od donošenog djeteta. Uobičajeni znakovi nedonoščadi uključuju:

• Abnormalni obrasci disanja (plitke, nepravilne stanke u disanju nazvane apneja)
• Dlake na tijelu (lanugo)
• Povećani klitoris (kod dojenčadi)
• Manje tjelesne masti
• Niži tonus mišića i manja aktivnost od donošene djece
• Problemi s hranjenjem zbog problema s usisavanjem ili koordinacijom gutanja i disanja
• Mala mošnica koja je glatka i nema grebena i nenapušteni testisi (kod muške novorođenčadi)
• Meka, fleksibilna hrskavica uha
• Tanka, glatka, sjajna koža koja je često prozirna (može vidjeti vene ispod kože)

Uobičajeni testovi provedeni na nedonoščadi uključuju:

• Analiza plinova u krvi radi provjere razine kisika u krvi
• Krvne pretrage za provjeru razine glukoze, kalcija i bilirubina
• RTG grudnog koša
• Kontinuirano kardiorespiratorno praćenje (praćenje disanja i otkucaja srca)

Kada se prijevremeni porod razvije i ne može se zaustaviti, zdravstveni tim pripremit će se za rođenje s visokim rizikom. Majka može biti premještena u centar koji je osnovan za zbrinjavanje nedonoščadi u NICU-u.

Nakon rođenja, dijete je primljeno u NICU. Dojenče se stavlja ispod grijača ili u prozirnu, zagrijanu kutiju koja se naziva inkubator, a koja kontrolira temperaturu zraka. Strojevi za praćenje prate bebino disanje, otkucaje srca i razinu kisika u krvi.

Organi nedonoščadi nisu u potpunosti razvijeni. Dojenče treba posebnu njegu u vrtiću sve dok se organi ne razviju dovoljno da bebu održavaju na životu bez medicinske podrške. To može potrajati tjednima do mjesecima.

Dojenčad obično ne može koordinirati sisanje i gutanje prije 34. tjedna trudnoće. Prerano rođenoj djetetu može se staviti mala, mekana cijev za hranjenje kroz nos ili usta u želudac. U vrlo nedonoščadi ili bolesne novorođenčadi, prehrana se može davati kroz venu sve dok dijete ne bude dovoljno stabilno da prima svu prehranu kroz želudac.

Ako dojenče ima problema s disanjem:

• Cijev se može staviti u dušnik (dušnik). Aparat koji se naziva ventilator pomoći će bebi da diše.
• Neke bebe čiji su problemi s disanjem manje ozbiljni primaju kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) s malim cijevima u nosu umjesto dušnika. Ili mogu dobiti samo dodatni kisik.
• Kisik se može davati ventilatorom, CPAP-om, nazalnim zupcima ili kapuljačom za kisik preko djetetove glave.

Dojenčad treba posebnu dječju njegu dok ne budu mogla disati bez dodatne podrške, jesti na usta i održavati tjelesnu temperaturu i tjelesnu težinu. Vrlo mala dojenčad mogu imati druge probleme koji otežavaju liječenje i zahtijevaju dulji boravak u bolnici.

Postoje mnoge grupe za podršku roditeljima nedonoščadi. Pitajte socijalnog radnika na odjelu intenzivne njege novorođenčadi.

Prerano rođena djeca bila su glavni uzrok smrti novorođenčadi. Poboljšane medicinske tehnike i tehnike njege povećale su preživljavanje nedonoščadi.

Prerano rođena djeca mogu imati dugoročne učinke. Mnoga prerano rođena djeca imaju medicinske, razvojne ili ponašajne probleme koji se nastavljaju u djetinjstvu ili su trajni. Što je dijete prerano i što je njegova porođajna težina manja, tada je rizik od komplikacija veći. Međutim, nemoguće je predvidjeti dugoročni ishod djeteta na temelju gestacijske dobi ili porođajne težine.

Moguće dugoročne komplikacije uključuju:

• Dugotrajni plućni problem zvan bronhopulmonalna displazija (BPD)
• Odgođeni rast i razvoj
• Mentalni ili tjelesni invaliditet ili kašnjenje
• Problem vida koji se naziva retinopatija nedonoščadi, što rezultira slabim vidom ili sljepoćom

Najbolji načini za sprečavanje nedonoščadi su:

• Prije trudnoće budite dobrog zdravlja.
• Potražite prenatalnu njegu što je ranije moguće u trudnoći.
• Nastavljajte s prenatalnom njegom dok se dijete ne rodi.

Dobivanje rane i dobre prenatalne skrbi smanjuje šanse za prijevremeni porod.

Prijevremeni porod ponekad može liječiti ili odgoditi lijek koji blokira kontrakcije maternice. Međutim, mnogo puta pokušaji odgađanja prijevremenih trudova nisu uspješni.

Betametazon (steroidni lijek) koji se daje majkama u prijevremenim porodima može učiniti neke komplikacije nedonoščadi manje teškim.

Nedonoščad; Preemie; Premijera; Neonatalna - premijera; NICU - premijera

• Žutica novorođenčeta - iscjedak

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Dojenče visokog rizika. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 117.

Parsons KV, Jain L. Kasno nedonoščad. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Faranoff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 40.

Simhan HN, Romero R. Prijevremeni porod i porod. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM i sur., Ur. Gabbeova opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 36.