Poremećaj reaktivne vezanosti u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu

Poremećaj reaktivne vezanosti problem je u kojem dijete nije u stanju lako uspostaviti normalan odnos ili odnos s ljubavlju. Smatra se da je to rezultat ne vezivanja za bilo kojeg određenog njegovatelja kada je vrlo mlad.

Reaktivni poremećaj vezanosti uzrokovan je zlostavljanjem ili zanemarivanjem djetetovih potreba za:

• Emocionalne veze s primarnim ili sekundarnim skrbnikom
• Hrana
• Fizička sigurnost
• Dirljivo

Dojenče ili dijete mogu biti zanemareni kada:

• Njegovatelj je intelektualno onesposobljen
• Njegovatelju nedostaju roditeljske vještine
• Roditelji su izolirani
• Roditelji su tinejdžeri

Česta promjena njegovatelja (na primjer u sirotištima ili udomiteljstvu) još je jedan od uzroka reaktivnog poremećaja vezanosti.

U djeteta simptomi mogu uključivati:

• Izbjegavanje njegovatelja
• Izbjegavanje fizičkog kontakta
• Poteškoće s utjehom
• Ne praviti razlike prilikom druženja sa strancima
• Želeći biti sam, a ne u interakciji s drugima

Njegovatelj će često zanemariti djetetovo:

• Potrebe za udobnošću, stimulacijom i naklonošću
• Potrebe poput hrane, toaleta i igre

Ovaj poremećaj dijagnosticira se sa:

• Kompletna povijest
• Sistematski pregled
• Psihijatrijska procjena

Liječenje se sastoji iz dva dijela. Prvi je cilj osigurati da se dijete nalazi u sigurnom okruženju u kojem su zadovoljene emocionalne i fizičke potrebe.

Nakon što se to utvrdi, sljedeći je korak promjena odnosa između njegovatelja i djeteta, ako je problem njegovatelj. Tečajevi roditeljstva mogu pomoći njegovatelju da udovolji djetetovim potrebama i poveže se s djetetom.

Savjetovanje može pomoći njegovatelju u radu na problemima, poput zlouporabe droga ili obiteljskog nasilja. Socijalne službe trebale bi pratiti obitelj kako bi osigurale da dijete ostane u sigurnom, stabilnom okruženju.

Ispravna intervencija može poboljšati ishod.

Ako se ne liječi, ovo stanje može trajno utjecati na djetetovu sposobnost interakcije s drugima. Može se povezati sa:

• Anksioznost
• Depresija
• Ostali psihološki problemi
• Posttraumatski stresni poremećaj

Ovaj se poremećaj obično identificira kada je roditelju (ili budućem roditelju) visok rizik od zanemarivanja ili kad se usvojitelj ima poteškoće u suočavanju s novoposvojenim djetetom.

Ako ste nedavno usvojili dijete iz stranog sirotišta ili u drugoj situaciji u kojoj se moglo dogoditi zanemarivanje i vaše dijete pokazuje ove simptome, obratite se svom liječniku.

Rano prepoznavanje vrlo je važno za dijete. Roditelje koji su izloženi velikom riziku od zanemarivanja treba podučavati roditeljskim vještinama. Obitelj bi trebao pratiti socijalni radnik ili liječnik kako bi bili sigurni da su djetetove potrebe zadovoljene.

Web stranica Američkog psihijatrijskog udruženja. Reaktivni poremećaj vezanosti. U: Američko psihijatrijsko udruženje, ur. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izdanje Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo; 2013: 265-268.

Milosavljević N, Taylor JB, Brendel RW. Psihijatrijski korelati i posljedice zlostavljanja i zanemarivanja. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Odbor za pitanja kvalitete (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajem reaktivne vezanosti i dezinhibiranim poremećajem socijalnog angažmana. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.