Poremećaj ruminacije

Poremećaj ruminacije je stanje u kojem osoba neprestano dovlači hranu iz želuca u usta (regurgitacija) i prežvakuje hranu.

Poremećaj ruminiranja najčešće započinje nakon dobi od 3 mjeseca, nakon razdoblja normalne probave. Javlja se u novorođenčadi, a rijetko je u djece i tinejdžera. Uzrok je često nepoznat. Određeni problemi, poput nedostatka stimulacije dojenčeta, zanemarivanja i obiteljskih situacija s visokim stresom povezani su s poremećajem.

Poremećaj ruminiranja može se javiti i kod odraslih.

Simptomi uključuju:

• Neprestano donošenje (povraćanje) hrane
• Neprestano prežvakivanje hrane

Simptomi moraju trajati najmanje 1 mjesec kako bi odgovarali definiciji poremećaja preživljavanja.

Čini se da ljudi nisu uznemireni, nesretni ili zgroženi kad donose hranu. Može se činiti da izaziva zadovoljstvo.

Pružatelj zdravstvene zaštite prvo mora isključiti fizičke uzroke, poput hijatalne hernije, pilorične stenoze i abnormalnosti gastrointestinalnog sustava prisutne od rođenja (urođene). Ovi se uvjeti mogu zamijeniti s poremećajem preživanja.

Poremećaj ruminacije može uzrokovati pothranjenost. Sljedeći laboratorijski testovi mogu izmjeriti koliko je ozbiljna pothranjenost i utvrditi koje hranjive tvari treba povećati:

• Krvni test za anemiju
• Funkcije endokrinog hormona
• Elektroliti u serumu

Poremećaj ruminacije liječi se tehnikama ponašanja. Jedan tretman povezuje loše posljedice s preživljavanjem, a dobre posljedice s primjerenijim ponašanjem (blagi averzivni trening).

Ostale tehnike uključuju poboljšanje okoliša (ako postoji zlostavljanje ili zanemarivanje) i savjetovanje roditelja.

U nekim će slučajevima poremećaj preživljavanja nestati sam od sebe, a dijete će se vratiti na normalno jelo bez liječenja. U drugim je slučajevima potrebno liječenje.

Komplikacije mogu uključivati:

• Neuspjeh u napredovanju
• Smanjena otpornost na bolesti
• Pothranjenost

Nazovite svog davatelja usluge ako vaša beba više puta pljuje, povraća ili ponovno žvače hranu.

Ne postoji poznata prevencija. Međutim, normalna stimulacija i zdravi odnosi roditelja i djeteta mogu pomoći smanjiti izglede za poremećaj preživljavanja.

Katzman DK, Kearney SA, Becker AE. Poremećaji hranjenja i prehrane. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog sustava i jetre: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 9.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ruminiranje i pika. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 36.

Li BUK, Kovačić K. Povraćanje i mučnina. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 8.