Cervikalna displazija

Cervikalna displazija odnosi se na abnormalne promjene u stanicama na površini cerviksa. Cerviks je donji dio maternice (maternice) koji se otvara na vrhu rodnice.

Promjene nisu rak, ali mogu dovesti do raka vrata maternice ako se ne liječi.

Cervikalna displazija može se razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, praćenje i liječenje ovisit će o vašoj dobi. Cervikalnu displaziju najčešće uzrokuje humani papiloma virus (HPV). HPV je čest virus koji se širi spolnim kontaktom. Postoje mnoge vrste HPV-a. Neke vrste dovode do cervikalne displazije ili raka. Druge vrste HPV-a mogu uzrokovati genitalne bradavice.

Sljedeće može povećati rizik od displazije vrata maternice:

• Spolni odnos prije 18. godine
• Dobiti dijete u vrlo mladoj dobi
• Nakon više seksualnih partnera
• Imati druge bolesti, poput tuberkuloze ili HIV-a
• Korištenje lijekova koji potiskuju vaš imunološki sustav
• Pušenje
• Izloženost DES-u (dietilstilbestrolu) u majke

Uglavnom nema simptoma.

Vaš će liječnik izvršiti pregled zdjelice kako bi provjerio cervikalnu displaziju. Početni test obično je Papa test i test na prisutnost HPV-a.

Cervikalna displazija koja se uočava na Papa testu naziva se skvamozna intraepitelna lezija (SIL). Na izvješću o Papa testu ove će promjene biti opisane kao:

• Niska ocjena (LSIL)
• Visokokvalitetni (HSIL)
• Moguće karcinom (maligni)
• Atipične žljezdane stanice (AGC)
• Atipične skvamozne stanice (ASC)

Trebat će vam više testova ako Papa test pokaže abnormalne stanice ili cervikalnu displaziju. Ako su promjene bile blage, možda će biti potrebni daljnji Papa testovi.

Pružatelj može izvršiti biopsiju kako bi potvrdio stanje. To se može učiniti kolposkopijom. Sva zabrinjavajuća područja bit će biopsirana. Biopsije su vrlo male i većina žena osjeća samo mali grč.

Displazija koja se vidi na biopsiji vrata maternice naziva se cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Grupiran je u 3 kategorije:

• CIN I - blaga displazija
• CIN II - umjerena do izrazita displazija
• CIN III - teška displazija do karcinoma in situ

Poznato je da neki sojevi HPV-a uzrokuju rak vrata maternice. HPV DNA test može identificirati visoko rizične vrste HPV-a povezane s ovim rakom. Ovaj test se može obaviti:

• Kao probirni test za žene starije od 30 godina
• Za žene bilo koje dobi koje imaju malo abnormalan rezultat Papa testa

Liječenje ovisi o stupnju displazije. Blaga displazija (LSIL ili CIN I) može proći bez liječenja.

• Možda će vam trebati pažljivo praćenje vašeg davatelja usluga ponovljenim Papa testovima svakih 6 do 12 mjeseci.
• Ako promjene ne nestanu ili se pogoršaju, potrebno je liječenje.

Liječenje umjerene do teške displazije ili blage displazije koja ne prolazi može uključivati:

• Kriohirurgija za zamrzavanje abnormalnih stanica
• Laserska terapija koja koristi svjetlost za sagorijevanje abnormalnih tkiva
• LEEP (elektrokirurški postupak ekscizije u petlji), koji koristi električnu energiju za uklanjanje abnormalnih tkiva
• Operacija uklanjanja abnormalnog tkiva (biopsija konusa)
• Histerektomija (u rijetkim slučajevima)

Ako ste imali displaziju, morat ćete ponoviti preglede svakih 12 mjeseci ili prema preporuci davatelja usluge.

Obavezno uzmite HPV cjepivo kad vam se ponudi. Ovo cjepivo sprječava mnoge karcinome vrata maternice.

Rano dijagnosticiranje i brzo liječenje liječe većinu slučajeva cervikalne displazije. Međutim, stanje se može vratiti.

Bez liječenja, teška displazija vrata maternice može se promijeniti u rak vrata maternice.

Nazovite svog davatelja usluge ako imate 21 godinu ili više i nikada niste imali pregled zdjelice i Papa test.

Pitajte svog davatelja usluga o HPV cjepivu. Djevojke koje dobiju ovo cjepivo prije nego što postanu seksualno aktivne smanjuju šanse za dobivanje raka vrata maternice.

Možete smanjiti rizik od razvoja cervikalne displazije poduzimanjem sljedećih koraka:

• Cijepite se protiv HPV-a u dobi od 9 do 45 godina.
• Nemojte pušiti. Pušenje povećava rizik od razvoja ozbiljnije displazije i raka.
• Ne seksajte se dok ne napunite 18 godina ili više.
• Vježbajte siguran seks. Koristite kondom.
• Vježbajte monogamiju. To znači da istovremeno imate samo jednog seksualnog partnera.

Cervikalna intraepitelna neoplazija - displazija; CIN - displazija; Prekancerozne promjene cerviksa - displazija; Rak vrata maternice - displazija; Skvamozna intraepitelna lezija - displazija; LSIL - displazija; HSIL - displazija; Displazija niskog stupnja; Displazija visokog stupnja; Carcinoma in situ - displazija; CIS - displazija; ASCUS - displazija; Atipične stanice žlijezde - displazija; AGUS - displazija; Atipične skvamozne stanice - displazija; Papa test - displazija; HPV - displazija; Virus humanog papiloma - displazija; Cerviks - displazija; Kolposkopija - displazija

• Ženska reproduktivna anatomija
• Cervikalna neoplazija
• Maternica
• Cervikalna displazija - serija

Američki koledž opstetričara i ginekologa. Bilten prakse br. 168: Probir i prevencija raka vrata maternice. Opstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Američki koledž opstetričara i ginekologa. Bilten prakse br. 140: upravljanje abnormalnim rezultatima probirnog testa za rak vrata maternice i prethodnicima raka vrata maternice. Opstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Ginekološki karcinomi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Savjetodavni odbor za prakse imunizacije preporučio je raspored imunizacije za odrasle osobe starije od 19 godina - Sjedinjene Države, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Haker NF. Cervikalna displazija i rak. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi opstetrije i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 38.

Stručna radna skupina za imunizaciju, Odbor za zdravstvenu zaštitu adolescenata. Mišljenje odbora br. 704: Cijepljenje protiv humanog papiloma virusa. Opstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse Preporučeni raspored imunizacije za djecu i adolescente u dobi od 18 godina ili mlađi - Sjedinjene Države, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelna neoplazija donjeg genitalnog trakta (cerviks, rodnica, vulva): etiologija, probir, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; Odbor za smjernice za rak vrata maternice ACS-ASCCP-ASCP. Američko društvo za rak, Američko društvo za kolposkopiju i cervikalnu patologiju i Američko društvo za kliničku patologiju probirne smjernice za prevenciju i rano otkrivanje raka vrata maternice. CA Rak J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Američka radna skupina za preventivne usluge, Curry SJ, Krist AH, Owens DK i dr. Probir na karcinom vrata maternice: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.