Pobačaj

Pobačaj je spontani gubitak ploda prije 20. tjedna trudnoće (gubici trudnoće nakon 20. tjedna nazivaju se mrtvorođenčadima). Pobačaj je prirodni događaj, za razliku od medicinskog ili kirurškog pobačaja.

Pobačaj se također može nazvati "spontanim pobačajem". Ostali pojmovi za rani gubitak trudnoće uključuju:

• Potpuni pobačaj: Svi proizvodi (tkivo) začeća napuštaju tijelo.
• Nepotpuni pobačaj: Samo neki proizvodi začeća napuštaju tijelo.
• Neizbježni pobačaj: Simptomi se ne mogu zaustaviti i dogodit će se pobačaj.
• Inficirani (septički) pobačaj: Sluznica maternice (maternica) i svi preostali proizvodi začeća zaraze se.
• Propušteni pobačaj: Trudnoća je izgubljena i proizvodi začeća ne napuštaju tijelo.

Vaš davatelj zdravstvenih usluga može koristiti i izraz "prijetnja pobačajem". Simptomi ovog stanja su grčevi u trbuhu sa ili bez vaginalnog krvarenja. Znak su da se može dogoditi pobačaj.

Većinu pobačaja uzrokuju problemi s kromosomima koji djetetu onemogućuju razvoj. U rijetkim su slučajevima ti problemi povezani s genima majke ili oca.

Ostali mogući uzroci pobačaja mogu uključivati:

• Zlouporaba droga i alkohola
• Izloženost toksinima iz okoliša
• Problemi s hormonima
• Infekcija
• Pretežak
• Fizički problemi s reproduktivnim organima majke
• Problem s imunološkim odgovorom tijela
• Ozbiljne tjelesne (sistemske) bolesti majke (poput nekontroliranog dijabetesa)
• Pušenje

Otprilike polovica svih oplođenih jajnih stanica umire i spontano se gubi (prekida), obično prije nego što žena sazna da je trudna. Među ženama koje znaju da su trudne, oko 10% do 25% će pobaciti. Većina pobačaja događa se tijekom prvih 7 tjedana trudnoće. Stopa pobačaja opada nakon otkrivanja bebinog otkucaja srca.

Rizik pobačaja je veći:

• U starijih žena - Rizik se povećava nakon 30. godine i postaje još veći između 35. i 40. godine, a najveći je nakon 40. godine.
• U žena koje su već imale nekoliko pobačaja.

Mogući simptomi pobačaja mogu uključivati:

• Bolovi u križima ili bolovi u trbuhu koji su tupi, oštri ili grčevi
• Materijal nalik tkivu ili ugrušku koji prolazi iz rodnice
• Vaginalno krvarenje, sa ili bez grčeva u trbuhu

Tijekom pregleda zdjelice vaš davatelj može vidjeti da vam se cerviks otvorio (proširio) ili prorijedio (iscjedak).

Može se napraviti ultrazvuk abdomena ili rodnice kako bi se provjerio razvoj i otkucaji srca djeteta te količina krvarenja.

Mogu se provesti sljedeći testovi krvi:

• Krvna grupa (ako imate Rh-negativnu krvnu grupu, potreban vam je tretman s Rh-imunim globulinom).
• Kompletna krvna slika (CBC) kako bi se utvrdilo koliko je krvi izgubljeno.
• HCG (kvalitativni) za potvrdu trudnoće.
• HCG (kvantitativni) radi se svakih nekoliko dana ili tjedana.
• Broj bijele krvi (WBC) i diferencijal kako bi se isključila infekcija.

Kada se dogodi pobačaj, treba pregledati tkivo prepušteno iz rodnice. To se radi kako bi se utvrdilo je li riječ o normalnoj posteljici ili o hidatidiformnom madežu (rijetka izraslina koja se stvara u maternici rano u trudnoći). Također je važno saznati ostaje li ikakvo trudničko tkivo u maternici. U rijetkim slučajevima ektopična trudnoća može izgledati kao pobačaj. Ako ste položili tkivo, pitajte svog davatelja treba li tkivo poslati na genetsko testiranje. Ovo može biti korisno za utvrđivanje je li uzrok pobačaja koji se može izliječiti.

Ako trudničko tkivo prirodno ne napusti tijelo, možda ćete biti pažljivo promatrani do 2 tjedna. Za uklanjanje preostalog sadržaja iz maternice možda će vam trebati operacija (kiretaža usisa, D i C) ili lijek.

Nakon liječenja, žene obično nastave s normalnim menstrualnim ciklusom u roku od 4 do 6 tjedana. Svako daljnje vaginalno krvarenje treba pažljivo pratiti. Često je moguće odmah zatrudnjeti. Preporučuje se da pričekate jedan normalni menstrualni ciklus prije nego što pokušate ponovno zatrudnjeti.

U rijetkim slučajevima vide se komplikacije pobačaja.

Inficirani pobačaj može se dogoditi ako bilo koje tkivo posteljice ili ploda ostane u maternici nakon pobačaja. Simptomi infekcije uključuju vrućicu, vaginalno krvarenje koje ne prestaje, grčeve i iscjedak iz rodnice s neugodnim mirisom. Infekcije mogu biti ozbiljne i trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Žene koje izgube dijete nakon 20 tjedana trudnoće pružaju različitu medicinsku skrb. To se naziva prijevremenim porođajem ili fetalnom smrću. Za ovo je potrebna hitna medicinska pomoć.

Nakon pobačaja, žene i njihovi partneri mogu se osjećati tužno. Ovo je normalno. Ako vaši osjećaji tuge ne nestanu ili se pogoršaju, potražite savjet od obitelji i prijatelja, kao i od svog davatelja usluga. Međutim, za većinu parova povijest pobačaja ne smanjuje šanse za dobivanje zdrave bebe u budućnosti.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imati vaginalno krvarenje sa ili bez grčeva tijekom trudnoće.
• Jeste li trudne i primijetite tkivo ili materijal sličan ugrušku koji prolazi kroz vašu rodnicu. Prikupite materijal i odnesite ga svom liječniku na pregled.

Rano, cjelovita prenatalna skrb najbolja je prevencija za komplikacije trudnoće, poput pobačaja.

Pobačaji koji su uzrokovani sistemskim bolestima mogu se spriječiti otkrivanjem i liječenjem bolesti prije nego što nastupi trudnoća.

Pobačaji su također manje vjerojatni ako izbjegavate stvari koje su štetne za vašu trudnoću. To uključuje x-zrake, rekreacijske droge, alkohol, visok unos kofeina i zarazne bolesti.

Kada majčino tijelo teško održava trudnoću, mogu se pojaviti znakovi poput laganog krvarenja iz rodnice. To znači da postoji rizik od pobačaja. Ali to ne znači da će se jedan sigurno dogoditi. Trudnica koja razvije bilo kakve znakove ili simptome prijetećeg pobačaja treba se odmah obratiti svom prenatalnom liječniku.

Uzimanje prenatalnog dodatka vitamina ili folne kiseline prije nego što zatrudnite može uvelike smanjiti šanse za pobačaj i određene urođene mane.

Pobačaj - spontani; Spontani pobačaj; Pobačaj - propušten; Pobačaj - nepotpun; Pobačaj - završen; Pobačaj - neizbježno; Pobačaj - zaražen; Propušteni pobačaj; Nepotpuni pobačaj; Potpuni pobačaj; Neizbježni pobačaj; Zaraženi pobačaj

• Normalna anatomija maternice (presjek)

Katalanski PM. Pretilost u trudnoći. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.

Hobel CJ, Williams J. Njega predporođaja. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi opstetrije i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontani pobačaj i ponovljeni gubitak trudnoće; etiologija, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Rasprava o klinički orijentiranim problemima. U: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, ur. Razvijanje čovjeka,. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Načela kliničke citogenetike i analiza genoma. U: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, ur. Thompson & Thompson Genetika u medicini. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 5.

Reddy UM, srebrni RM. Mrtvorođenče. U: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 45.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.