Sindrom torakalnog izlaza

Sindrom torakalnog izlaza rijetko je stanje koje uključuje:

• Bolovi u vratu i ramenu
• Utrnulost i trnci prstiju
• Slab stisak
• Oticanje zahvaćenog uda
• Hladnoća zahvaćenog uda

Torakalni ispust je područje između rebra i ključne kosti.

Živci koji dolaze iz kralježnice i glavnih krvnih žila tijela prolaze kroz uski prostor blizu vašeg ramena i ključne kosti na putu do ruku. Ponekad nema dovoljno prostora za prolazak živaca kroz ključnu kost i gornja rebra.

Pritisak (kompresija) na ove krvne žile ili živce može uzrokovati simptome u rukama ili rukama.

Pritisak se može dogoditi ako imate:

• Dodatno rebro iznad prvog.
• Nenormalna uska traka koja povezuje kralježnicu s rebrima.

Osobe s ovim sindromom često su u prošlosti ozlijedile to područje ili prekomjerno koristile rame.

Osobe s dugim vratom i visećim ramenima mogu vjerojatnije razviti ovo stanje zbog dodatnog pritiska na živce i krvne žile.

Simptomi sindroma torakalnog izlaza mogu uključivati:

• Bol, utrnulost i trnci u ružičastim i prstenjacima, te unutarnjoj podlaktici
• Bol i trnci u vratu i ramenima (nošenje nečega teškog može pojačati bol)
• Znakovi slabe cirkulacije u šaci ili podlaktici (plavkasta boja, hladne ruke ili natečena ruka)
• Slabost mišića šake

Vaš će vas liječnik pregledati i pitati o vašoj povijesti bolesti i simptomima.

Za potvrdu dijagnoze mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Elektromiografija (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• Studija brzine provođenja živca
• RTG

Također se rade testovi kako bi se isključili drugi problemi, poput sindroma karpalnog kanala ili oštećenog živca zbog problema na vratu.

Fizikalna terapija često se koristi za liječenje sindroma torakalnog izlaza. Pomaže:

• Ojačajte mišiće ramena
• Poboljšajte opseg pokreta u ramenu
• Promovirajte bolje držanje tijela

Vaš davatelj može propisati lijek protiv bolova.

Ako postoji pritisak na venu, liječnik vam može dati sredstvo za razrjeđivanje krvi kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Možda će vam trebati operacija ako fizikalna terapija i promjene aktivnosti ne poboljšaju vaše simptome. Kirurg vam može izrezati rez ispod pazuha ili neposredno iznad ključne kosti.

Tijekom operacije može se učiniti sljedeće:

• Ukloni se dodatno rebro i odrežu se određeni mišići.
• Dio prvog rebra uklanja se kako bi se oslobodio pritisak u tom području.
• Zaobilazna kirurgija radi se za preusmjeravanje krvi oko kompresije ili uklanjanje područja koje uzrokuje simptome.

Vaš liječnik može predložiti i druge alternative, uključujući angioplastiku, ako je arterija sužena.

Operacija uklanjanja suvišnog rebra i prekida uskih vlakana može umanjiti simptome kod nekih ljudi. Neki ljudi imaju simptome koji se vraćaju nakon operacije.

Komplikacije se mogu pojaviti kod bilo koje operacije, a ovise o vrsti postupka i anesteziji.

Rizici povezani s ovom operacijom uključuju:

• Oštećenje živaca ili krvnih žila, uzrokujući slabost mišića
• Kolaps pluća
• Neuspjeh u ublažavanju simptoma

• Anatomija torakalnog izlaza

Punilo AG. Uređaji živca plehijalnog pleksusa i sindromi torakalnog izlaza. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 250.

Osgood MJ, Lum YW. Sindrom torakalnog izlaza: patofiziologija i dijagnostička procjena. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 120.