Poremećaj iz autističnog spektra

Poremećaj iz autističnog spektra (ASD) razvojni je poremećaj. Često se pojavljuje u prve 3 godine života. ASD utječe na sposobnost mozga da razvija normalne socijalne i komunikacijske vještine.

Točan uzrok ASD nije poznat. Vjerojatno je da brojni čimbenici dovode do ASD-a. Istraživanja pokazuju da mogu biti uključeni geni, jer ASD djeluje u nekim obiteljima. Određeni lijekovi uzeti tijekom trudnoće mogu također dovesti do ASD-a u djeteta.

Sumnja se na druge uzroke, ali nije dokazano. Neki znanstvenici vjeruju da bi moglo biti riječ o oštećenju dijela mozga, nazvanog amigdala. Drugi gledaju može li virus pokrenuti simptome.

Neki su roditelji čuli da cjepiva mogu uzrokovati ASD. Ali studije nisu pronašle vezu između cjepiva i ASD-a. Sve stručne medicinske i vladine skupine navode da ne postoji veza između cjepiva i ASD-a.

Porast djece s ASD-om može biti posljedica bolje dijagnoze i novijih definicija ASD-a. Poremećaj iz autističnog spektra sada uključuje sindrome koji su se nekad smatrali zasebnim poremećajima:

• Autistični poremećaj
• Aspergerov sindrom
• Dječji dezintegrativni poremećaj
• Pervazivni razvojni poremećaj

Većina roditelja djece s ASD-om sumnja da nešto nije u redu kad dijete navrši 18 mjeseci. Djeca s ASD-om često imaju problema sa:

• Pravi se igra
• Društvene interakcije
• Verbalna i neverbalna komunikacija

Neka djeca izgledaju normalno prije 1. ili 2. godine života. Iznenada izgube jezik ili socijalne vještine koje su već imala.

Simptomi mogu varirati od umjerenih do ozbiljnih.

Osoba s autizmom može:

• Budite vrlo osjetljivi na vid, sluh, dodir, miris ili okus (na primjer, odbijaju nositi "svrbežnu" odjeću i uzrujavaju se ako su prisiljeni nositi odjeću)
• Budite jako uzrujani kad se promijene rutine
• Ponavljajte pokrete tijela iznova i iznova
• Budite neobično vezani za stvari

Problemi u komunikaciji mogu uključivati:

• Ne mogu započeti ili održati razgovor
• Umjesto riječi koristi geste
• Jezik razvija polako ili nikako
• Ne prilagođava pogled kako bi gledao predmete koje drugi gledaju
• Ne odnosi se na sebe na pravi način (na primjer, kaže "želite vodu" kada dijete znači "želim vodu")
• Ne pokazuje drugim ljudima predmete (obično se to događa u prvih 14 mjeseci života)
• Ponavlja riječi ili napamet naučene dijelove, poput reklama

Društvena interakcija:

• Ne sklapa prijateljstva
• Ne igra interaktivne igre
• Je povučen
• Možda neće reagirati na kontakt očima ili osmijeh ili može izbjeći kontakt očima
• Može se prema drugima ponašati kao prema predmetima
• Više voli biti sam nego s drugima
• Nije u stanju pokazati empatiju

Odgovor na osjetne informacije:

• Ne trgne se od glasnih zvukova
• Ima vrlo visoka ili vrlo slaba osjetila vida, sluha, dodira, mirisa ili okusa
• Može smatrati da su normalni zvukovi bolni i drže ruke na ušima
• Može se povući iz fizičkog kontakta jer je previše stimulativan ili neodoljiv
• Trlja površine, usta ili liže predmete
• Može imati vrlo visok ili vrlo nizak odgovor na bol

Igra:

• Ne oponaša postupke drugih
• Preferira osamljenu ili ritualnu igru
• Prikazuje malo pretvaranja ili maštovite igre

Ponašanja:

• Djeluje s intenzivnim bijesima
• Zaglavi na jednoj temi ili zadatku
• Ima kratak raspon pažnje
• Ima vrlo uske interese
• Preaktivan je ili vrlo pasivan
• Je li agresivan prema drugima ili prema sebi
• Pokazuje snažnu potrebu da stvari budu iste
• Ponavlja pokrete tijela

Sva bi djeca trebala obaviti rutinske preglede kod svog pedijatra.Ako je riječ o pružatelju zdravstvene zaštite ili roditeljima, možda će biti potrebno više testova. To je istina ako dijete ne ispuni nijednu od ovih jezičnih prekretnica:

• Brbljanje do 12 mjeseci
• Gestikuliranje (pokazivanje, mahanje zbogom) do 12 mjeseci
• Izgovaranje pojedinačnih riječi do 16 mjeseci
• Izgovaranje spontanih fraza od dvije riječi do 24 mjeseca (ne samo odjek)
• Izgubiti bilo koji jezik ili socijalne vještine u bilo kojoj dobi

Ovoj će djeci možda trebati test sluha, test olova krvi i probirni test za ASD.

Pružatelj usluga s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju ASD-a trebao bi vidjeti dijete radi postavljanja stvarne dijagnoze. Budući da ne postoji krvni test za ASD, dijagnoza se često temelji na smjernicama iz medicinske knjige s naslovom Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-V).

Procjena ASD-a često uključuje cjelovit fizički i živčani sustav (neurološki) ispit. Mogu se provesti testovi kako bi se utvrdilo postoji li problem s genima ili tjelesnim metabolizmom. Metabolizam je tjelesni fizički i kemijski proces.

ASD uključuje širok spektar simptoma. Dakle, jednokratna, kratka procjena ne može reći djetetove istinske sposobnosti. Najbolje je imati tim stručnjaka koji će procijeniti dijete. Mogli bi procijeniti:

• Komunikacija
• Jezik
• Motoričke sposobnosti
• Govor
• Uspjeh u školi
• Sposobnosti razmišljanja

Neki roditelji ne žele djetetu dijagnosticirati jer se boje da će dijete biti označeno. No bez dijagnoze njihovo dijete možda neće dobiti potrebno liječenje i usluge.

Trenutno nema lijeka za ASD. Program liječenja uvelike će poboljšati izglede većine male djece. Većina programa temelji se na interesima djeteta u visoko strukturiranom rasporedu konstruktivnih aktivnosti.

Planovi liječenja mogu kombinirati tehnike, uključujući:

• Primijenjena analiza ponašanja (ABA)
• Lijekovi, ako su potrebni
• Radna terapija
• Fizikalna terapija
• Logopedska terapija

PRIMJENJENA ANALIZA PONAŠANJA (ABA)

Ovaj program namijenjen je mlađoj djeci. U nekim slučajevima pomaže. ABA koristi jedan-na-jedan podučavanje koje pojačava razne vještine. Cilj je djetetu približiti normalno funkcioniranje za njegovu dob.

ABA program često se radi u dječjem domu. Bihevioralni psiholog nadgleda program. ABA programi mogu biti vrlo skupi i nisu široko korišteni u školskim sustavima. Roditelji često moraju pronaći financiranje i osoblje iz drugih izvora, koji nisu dostupni u mnogim zajednicama.

NAUČNA

Drugi program naziva se Liječenje i obrazovanje djece s hendikepom i autizmom i srodnom komunikacijom (TEACCH). Koristi rasporede slika i druge vizualne znakove. To djeci pomaže da rade samostalno i organiziraju i strukturiraju svoje okruženje.

Iako TEACCH pokušava poboljšati djetetove vještine i sposobnost prilagodbe, prihvaća i probleme povezane s ASD-om. Za razliku od ABA programa, TEACCH ne očekuje da djeca postignu tipičan razvoj liječenjem.

LIJEKOVI

Ne postoji lijek koji sam liječi ASD. Ali lijekovi se često koriste za liječenje ponašanja ili emocionalnih problema koje ljudi s ASD-om mogu imati. To uključuje:

• Agresija
• Anksioznost
• Problemi s pažnjom
• Krajnje prisile koje dijete ne može zaustaviti
• Hiperaktivnost
• Impulzivnost
• Razdražljivost
• Promjene raspoloženja
• Ispada
• Teškoće sa spavanjem
• Tantrumi

Samo je lijek risperidon odobren za liječenje djece u dobi od 5 do 16 godina zbog razdražljivosti i agresije koje se mogu javiti kod ASD-a. Ostali lijekovi koji se također mogu koristiti su stabilizatori raspoloženja i stimulansi.

DIJETA

Čini se da se neka djeca s ASD dobro snalaze u prehrani bez glutena ili kazeina. Gluten se nalazi u hrani koja sadrži pšenicu, raž i ječam. Kazein je u mlijeku, siru i drugim mliječnim proizvodima. Ne slažu se svi stručnjaci da promjene u prehrani čine razliku. Nisu sve studije pokazale pozitivne rezultate.

Ako razmišljate o ovim ili drugim promjenama prehrane, razgovarajte s liječnikom i registriranim dijetetičarom. Želite biti sigurni da vaše dijete još uvijek unosi dovoljno kalorija i prave hranjive tvari.

OSTALI PRISTUPI

Čuvajte se široko publiciranih tretmana za ASD koji nemaju znanstvenu potporu i izvještaja o čudesnim izlječenjima. Ako vaše dijete ima ASD, razgovarajte s drugim roditeljima. Također razgovarajte o svojim problemima sa stručnjacima za ASD. Pratite napredak istraživanja ASD-a, koje se brzo razvija.

Mnoge organizacije pružaju dodatne informacije i pomoć u vezi s ASD-om.

Pravilnim liječenjem mogu se poboljšati mnogi simptomi ASD-a. Većina ljudi s ASD-om ima neke simptome tijekom života. Ali, oni mogu živjeti sa svojim obiteljima ili u zajednici.

ASD se može povezati s drugim poremećajima mozga, kao što su:

• Krhki X sindrom
• Intelektualni invaliditet
• Tuberozna skleroza

Neki ljudi s autizmom razvijaju napadaje.

Stres zbog bavljenja autizmom može dovesti do socijalnih i emocionalnih problema za obitelji i njegovatelje te za osobe s autizmom.

Roditelji obično sumnjaju da postoji problem u razvoju mnogo prije postavljanja dijagnoze. Nazovite svog davatelja usluge ako mislite da se vaše dijete ne razvija normalno.

Autizam; Autistični poremećaj; Aspergerov sindrom; Dječji dezintegrativni poremećaj; Pervazivni razvojni poremećaj

Bridgemohan CF. Poremećaj iz autističnog spektra. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Poremećaj iz autističnog spektra, preporuke i smjernice. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Ažurirano 27. kolovoza 2019. Pristupljeno 8. svibnja 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizam i druge smetnje u razvoju. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 90.

Web stranica Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje. Poremećaj iz autističnog spektra. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Ažurirano u ožujku 2018. Pristupljeno 8. svibnja 2020.