Autonomna disrefleksija

Autonomna disrefleksija je abnormalna, pretjerana reakcija nevoljnog (autonomnog) živčanog sustava na stimulaciju. Ova reakcija može uključivati:

• Promjena brzine otkucaja srca
• Pretjerano znojenje
• Visoki krvni tlak
• Grčevi mišića
• Promjene boje kože (bljedilo, crvenilo, plavo-siva boja kože)

Najčešći uzrok autonomne disrefleksije (AD) je ozljeda leđne moždine. Živčani sustav ljudi s AD pretjerano reagira na vrste stimulacije koje ne smetaju zdravim ljudima.

Ostali uzroci uključuju:

• Guillain-Barréov sindrom (poremećaj u kojem imunološki sustav tijela pogrešno napada dio živčanog sustava)
• Nuspojave nekih lijekova
• Teška trauma glave i druge ozljede mozga
• Subarahnoidno krvarenje (oblik krvarenja u mozgu)
• Korištenje ilegalnih stimulativnih lijekova poput kokaina i amfetamina

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Tjeskoba ili briga
• Problemi s mokraćnim mjehurom ili crijevima
• Zamagljen vid, proširene (proširene) zjenice
• Vrtoglavica, vrtoglavica ili nesvjestica
• Groznica
• Nabora, isprana (crvena) koža iznad razine ozljede leđne moždine
• Jako znojenje
• Visoki krvni tlak
• Nepravilan rad srca, usporen ili ubrzan puls
• Grčevi mišića, posebno u čeljusti
• Začepljenje nosa
• Pulsirajuća glavobolja

Ponekad nema simptoma, čak i uz opasan porast krvnog tlaka.

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će cjeloviti živčani sustav i liječnički pregled. Obavijestite davatelja usluga o svim lijekovima koje sada uzimate i koje ste uzimali u prošlosti. To vam pomaže odrediti koji vam testovi trebaju.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Testovi krvi i urina
• CT ili MRI snimka
• EKG (mjerenje električne aktivnosti srca)
• Lumbalna punkcija
• Ispitivanje nagibnog stola (ispitivanje krvnog tlaka s promjenom položaja tijela)
• Toksikološki pregled (testovi na bilo kakve lijekove, uključujući lijekove, u vašem krvotoku)
• X-zrake

Ostala stanja dijele mnoge simptome s AD, ali imaju drugačiji uzrok. Dakle, ispit i testiranje pomažu davatelju usluga da isključi ove ostale uvjete, uključujući:

• Karcinoidni sindrom (tumori tankog crijeva, debelog crijeva, slijepog crijeva i bronhijalnih cijevi u plućima)
• Neuroleptički maligni sindrom (stanje uzrokovano nekim lijekovima koje dovodi do ukočenosti mišića, visoke temperature i pospanosti)
• Feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde)
• Serotoninski sindrom (reakcija na lijek zbog koje tijelo ima previše serotonina, kemikalije koju proizvode živčane stanice)
• Oluja štitnjače (životno opasno stanje zbog preaktivne štitnjače)

AD je opasan po život, pa je važno brzo pronaći i riješiti problem.

Osoba sa simptomima AD trebala bi:

• Sjednite i podignite glavu
• Uklonite usku odjeću

Pravilno liječenje ovisi o uzroku. Ako lijekovi ili ilegalni lijekovi uzrokuju simptome, s tim lijekovima se mora prestati. Bilo koju bolest treba liječiti. Primjerice, davatelj će provjeriti ima li začepljenog urinarnog katetera i znakova zatvora.

Ako usporavanje brzine otkucaja srca uzrokuje AD, mogu se koristiti lijekovi koji se nazivaju antiholinergici (poput atropina).

Vrlo visok krvni tlak treba liječiti brzo, ali pažljivo, jer krvni tlak može naglo pasti.

Za nestabilan srčani ritam može biti potreban pacemaker.

Outlook ovisi o uzroku.

Osobe s AD zbog lijeka obično se oporavljaju kad se taj lijek zaustavi. Kada AD uzrokuju drugi čimbenici, oporavak ovisi o tome koliko se dobro bolest može liječiti.

Komplikacije mogu nastati zbog nuspojava lijekova koji se koriste za liječenje stanja. Dugotrajni, ozbiljni visoki krvni tlak može uzrokovati napadaje, krvarenje u očima, moždani udar ili smrt.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome AD.

Da biste spriječili AD, nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju ovo stanje ili ga pogoršavaju.

Kod osoba s ozljedom kralježnične moždine, sljedeće može pomoći u prevenciji AD:

• Ne dopustite da se mjehur prepuni
• Bol treba kontrolirati
• Prakticirajte pravilnu njegu crijeva kako biste izbjegli nabijanje stolice
• Prakticirajte pravilnu njegu kože kako biste izbjegli preplavljenje i infekcije kože
• Spriječiti infekcije mjehura

Autonomna hiperrefleksija; Ozljeda kralježnične moždine - autonomna disrefleksija; SCI - autonomna disrefleksija

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Cheshire WP. Autonomni poremećaji i njihovo upravljanje. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 390.

Cowan H. Autonomna disrefleksija kod ozljede kralježnične moždine. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonomna disrefleksija. U: Fleisher LA, Rosenbaum SH, ur. Komplikacije u anesteziji. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 131.