Govorni poremećaji - djeca

Govorni poremećaj je stanje u kojem osoba ima problema sa stvaranjem ili oblikovanjem govornih zvukova potrebnih za komunikaciju s drugima. To djetetov govor može učiniti teško razumljivim.

Uobičajeni govorni poremećaji su:

• Poremećaji artikulacije
• Fonološki poremećaji
• Disfluentnost
• Poremećaji glasa ili rezonancije

Govorni se poremećaji razlikuju od jezičnih poremećaja kod djece. Jezični poremećaji odnose se na osobe koje imaju poteškoća sa:

• Prenošenje njihovog značenja ili poruke drugima (izražajni jezik)
• Razumijevanje poruke koja dolazi od drugih (receptivni jezik)

Govor je jedan od glavnih načina na koji komuniciramo s onima oko nas. Razvija se prirodno, zajedno s ostalim znakovima normalnog rasta i razvoja. Govorni i jezični poremećaji česti su u djece predškolske dobi.

Disfluencije su poremećaji u kojima osoba ponavlja zvuk, riječ ili frazu. Mucanje je možda najozbiljniji problem. Uzrok tome mogu biti:

• Genetske abnormalnosti
• Emocionalni stres
• Svaka trauma mozga ili infekcija

Artikulacijski i fonološki poremećaji mogu se javiti u ostalih članova obitelji. Ostali uzroci uključuju:

• Problemi ili promjene u strukturi ili obliku mišića i kostiju koji se koriste za stvaranje govornih zvukova. Te promjene mogu uključivati ​​probleme s rascjepom nepca i zubima.
• Oštećenje dijelova mozga ili živaca (poput cerebralne paralize) koji kontroliraju kako mišići rade zajedno kako bi stvorili govor.
• Gubitak sluha.

Poremećaji glasa nastaju zbog problema kada zrak prolazi iz pluća, kroz glasnice, a zatim kroz grlo, nos, usta i usne. Glasovni poremećaj može biti posljedica:

• Kiselina iz želuca koja se kreće prema gore (GERB)
• Rak grla
• Rascjep nepca ili drugi problemi s nepcem
• Stanja koja oštećuju živce koji opskrbljuju mišiće glasnica
• Laringealne mreže ili pukotine (urođena mana u kojoj se tanki sloj tkiva nalazi između glasnih žica)
• Nekancerozne izrasline (polipi, čvorići, ciste, granulomi, papilomi ili čirevi) na glasnicama
• Prekomjerna upotreba glasnica od vrištanja, neprestanog pročišćavanja grla ili pjevanja
• Gubitak sluha

TEŠKOĆA

Mucanje je najčešća vrsta disfluentnosti.

Simptomi disfluentnosti mogu uključivati:

• Ponavljanje zvukova, riječi ili dijelova riječi ili fraza nakon 4. godine (želim ... želim svoju lutku. Ja ... vidim vas.)
• Stavljanje (umetanje) dodatnih zvukova ili riječi (Otišli smo u ... ovaj ... trgovinu.)
• Uduživanje riječi (ja sam Boooobbby Jones.)
• Pauza tijekom rečenice ili riječi, često s usnama
• Napetost u glasu ili zvukovima
• Frustracija zbog pokušaja komunikacije
• Trzanje glavom tijekom razgovora
• Trepće oči tijekom razgovora
• Neugodnost s govorom

POREMEĆAJ ARTIKULACIJE

Dijete nije u stanju jasno proizvesti zvukove govora, kao što je recimo "gugutanje" umjesto "škola".

• Određeni zvukovi (poput "r", "l" ili "s") mogu se stalno iskrivljavati ili mijenjati (na primjer, zvuk zvuka zvižduka).
• Pogreške ljudima mogu otežati razumijevanje osobe (samo članovi obitelji mogu razumjeti dijete).

FONOLOŠKI POREMEĆAJ

Dijete ne koristi neke ili sve zvukove govora za oblikovanje riječi kako se očekuje za njegovu dob.

• Posljednji ili prvi zvuk riječi (najčešće suglasnici) mogu se izostaviti ili promijeniti.
• Dijete možda neće imati problema s izgovaranjem istog zvuka drugim riječima (dijete može reći "boo" za "book" i "pi" za "pig", ali možda neće imati problema s izgovaranjem "key" ili "go").

POREMEĆAJI GLASA

Ostali govorni problemi uključuju:

• Promuklost ili hrapavost glasa
• Glas se može probiti ili isključiti
• Visina glasa može se naglo promijeniti
• Glas je možda preglasan ili premekan
• Osobi može ostati bez zraka tijekom kazne
• Govor može zvučati neobično jer previše zraka izlazi kroz crijevo (hipernazalnost) ili premalo zraka izlazi kroz nos (hiponazalnost)

Vaš će zdravstveni radnik pitati o razvojnoj i obiteljskoj povijesti vašeg djeteta. Pružatelj će napraviti neki neurološki pregled i provjeriti:

• Tečnost govora
• Bilo kakav emocionalni stres
• Bilo koje osnovno stanje
• Učinak poremećaja govora na svakodnevni život

Neki drugi alati za procjenu koji se koriste za prepoznavanje i dijagnosticiranje govornih poremećaja su:

• Ispitivanje probira zgloba u Denveru.
• Leiter International Performance skala-3.
• Goldman-Fristoeov test artikulacije 3 (GFTA-3).
• Arizona Articolation and Phonology Scale 4th Revision (Arizona-4).
• Profil za prikazivanje prozodijskog glasa.

Test sluha također se može napraviti kako bi se isključio gubitak sluha kao uzrok poremećaja govora.

Djeca mogu prerasti blaže oblike govornih poremećaja. Vrsta liječenja ovisit će o težini govornog poremećaja i njegovom uzroku.

Logopedska terapija može pomoći kod ozbiljnijih simptoma ili bilo kakvih govornih problema koji se ne poboljšavaju.

U terapiji terapeut može vaše dijete naučiti kako jezikom stvarati određene zvukove.

Ako dijete ima govorni poremećaj, roditelje se potiče da:

• Izbjegavajte izražavati previše zabrinutosti zbog problema, što zapravo može pogoršati stvari čineći dijete samosvjesnijim.
• Izbjegavajte stresne socijalne situacije kad god je to moguće.
• Strpljivo slušajte dijete, uspostavite kontakt očima, nemojte ga prekidati i pokazujte ljubav i prihvaćanje. Izbjegavajte dovršavanje rečenica za njih.
• Odvojite vrijeme za razgovor.

Sljedeće su organizacije dobri izvori za informacije o govornom poremećaju i njegovom liječenju:

• Američki institut za mucanje - stutteringtreatment.org
• Američko udruženje za sluh govora i jezika (ASHA) - www.asha.org/
• Zaklada mucanja - www.stutteringhelp.org
• Nacionalno udruženje mucanja (NSA) - westutter.org

Outlook ovisi o uzroku poremećaja. Govor se često može poboljšati logopedskom terapijom. Rano liječenje vjerojatno će imati bolje rezultate.

Govorni poremećaji mogu dovesti do izazova u socijalnim interakcijama zbog poteškoća u komunikaciji.

Nazovite svog liječnika ako:

• Govor vašeg djeteta ne razvija se u skladu s uobičajenim prekretnicama.
• Mislite da je vaše dijete u rizičnoj skupini.
• Vaše dijete pokazuje znakove govornog poremećaja.

Gubitak sluha faktor je rizika za poremećaje govora. Dojenčad s rizikom treba uputiti audiologu na test sluha. Tada se po potrebi može započeti sa slušnom i logopedskom terapijom.

Kako mala djeca počinju govoriti, neka disfluentnost je česta i najčešće prolazi bez liječenja. Ako previše pažnje posvetite disfluentnosti, može se razviti obrazac mucanja.

Nedostatak artikulacije; Poremećaj artikulacije; Fonološki poremećaj; Poremećaji glasa; Vokalni poremećaji; Disfluentnost; Poremećaj komunikacije - poremećaj govora; Poremećaj govora - mucanje; Nered; Mucanje; Poremećaj tečnosti u djetinjstvu

Web stranica Američkog udruženja za govorni jezik. Poremećaji glasa. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Pristupljeno 1. siječnja 2020.

Dr. Simms. Razvoj jezika i poremećaji komunikacije. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 52.

Trauner DA, Nass RD. Razvojni jezični poremećaji. U: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija: principi i praksa. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 53.

DJ Zajac. Procjena i upravljanje govornim poremećajima kod pacijenta s rascjepom nepca. U: Fonseca RJ, ur. Oralna i maksilofacijalna kirurgija. 3. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavlje 32.