Encefalitis

Encefalitis je iritacija i oticanje (upala) mozga, najčešće zbog infekcija.

Encefalitis je rijetko stanje. Češće se javlja u prvoj godini života, a s godinama se smanjuje. Vrlo mlade i starije odrasle osobe češće imaju teški slučaj.

Encefalitis najčešće uzrokuje virus. Mnoge vrste virusa mogu to uzrokovati.Do izlaganja može doći:

• Dišenje kapljica iz nosa, usta ili grla zaražene osobe
• Kontaminirana hrana ili piće
• Ugori komaraca, krpelja i drugih insekata
• Kontakt s kožom

Različiti virusi pojavljuju se na različitim mjestima. Mnogi se slučajevi dogode tijekom određene sezone.

Encefalitis uzrokovan virusom herpes simplex vodeći je uzrok težih slučajeva u svim dobnim skupinama, uključujući novorođenčad.

Rutinsko cijepljenje uvelike je smanjilo encefalitis zbog nekih virusa, uključujući:

• Ospice
• Zaušnjaci
• Dječja paraliza
• Bjesnoća
• Rubeola
• Varicella (vodene kozice)

Ostali virusi koji uzrokuju encefalitis uključuju:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Citomegalovirus
• Virus istočnog konjskog encefalitisa
• Ehovirus
• Japanski encefalitis, koji se javlja u Aziji
• Virus zapadnog Nila

Nakon što virus uđe u tijelo, moždano tkivo nabubri. Ova oteklina može uništiti živčane stanice i uzrokovati krvarenje u mozgu i oštećenje mozga.

Ostali uzroci encefalitisa mogu uključivati:

• Alergijska reakcija na cijepljenje
• Autoimune bolesti
• Bakterije kao što su Lymeova bolest, sifilis i tuberkuloza
• Paraziti poput okruglih crva, cisticerkoze i toksoplazmoze kod osoba s HIV-om / AIDS-om i drugih ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav
• Učinci raka

Neki ljudi mogu imati simptome prehlade ili želučane infekcije prije nego što simptomi encefalitisa počnu.

Kada ova infekcija nije jako teška, simptomi mogu biti slični simptomima drugih bolesti:

• Groznica koja nije jako visoka
• Blaga glavobolja
• Niska energija i slab apetit

Ostali simptomi uključuju:

• Nespretnost, nesiguran hod
• Zbunjenost, dezorijentacija
• Pospanost
• Razdražljivost ili loša kontrola temperamenta
• Osjetljivost na svjetlost
• Ukočeni vrat i leđa (ponekad)
• Povraćanje

Simptome kod novorođenčadi i mlađe dojenčadi možda neće biti tako lako prepoznati:

• Ukočenost tijela
• Razdražljivost i češći plač (ovi se simptomi mogu pogoršati kad dijete bere)
• Loše hranjenje
• Mekano mjesto na vrhu glave može se više izbočiti
• Povraćanje

Hitni simptomi:

• Gubitak svijesti, slaba reakcija, omamljenost, koma
• Mišićna slabost ili paraliza
• Napadaji
• Jaka glavobolja
• Iznenadne promjene u mentalnim funkcijama, poput raspoloženja, oslabljene prosudbe, gubitka pamćenja ili nezainteresiranosti za svakodnevne aktivnosti

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• MR mozga
• CT glave
• Jednofotonska emisijska računalna tomografija (SPECT)
• Kultura likvora, krvi ili mokraće (međutim, ovaj test je rijetko koristan)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbalna punkcija i pregled likvora
• Testovi koji otkrivaju antitijela na virus (serološki testovi)
• Test koji otkriva male količine DNA virusa (lančana reakcija polimeraze - PCR)

Ciljevi liječenja su pružanje potporne njege (odmor, prehrana, tekućina) koja pomaže tijelu u borbi protiv infekcije i ublažava simptome.

Lijekovi mogu uključivati:

• Antivirusni lijekovi, ako je virus izazvao infekciju
• Antibiotici, ako su uzročnici bakterije
• Lijekovi protiv napadaja za sprečavanje napadaja
• Steroidi za smanjenje oticanja mozga
• Sredstva za smirenje razdražljivosti ili nemira
• Acetaminofen za vrućicu i glavobolju

Ako je funkcija mozga ozbiljno pogođena, možda će biti potrebna fizikalna terapija i govorna terapija nakon suzbijanja infekcije.

Ishod varira. Neki su slučajevi blagi i kratki, a osoba se potpuno oporavlja. Ostali su slučajevi ozbiljni, a mogući su trajni problemi ili smrt.

Akutna faza obično traje 1 do 2 tjedna. Vrućica i simptomi postupno ili iznenada nestaju. Nekim će ljudima trebati nekoliko mjeseci da se potpuno oporave.

U težim slučajevima encefalitisa mogu se pojaviti trajna oštećenja mozga. Može utjecati na:

• Sluh
• Memorija
• Kontrola mišića
• Osjećaj
• Govor
• Vizija

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate:

• Iznenadna groznica
• Ostali simptomi encefalitisa

Djeca i odrasli trebaju izbjegavati kontakt s bilo kim tko ima encefalitis.

Suzbijanje komaraca (ubod komaraca može prenijeti neke viruse) može smanjiti mogućnost nekih infekcija koje mogu dovesti do encefalitisa.

• Nanesite sredstvo za odbijanje insekata koji sadrži kemikaliju DEET kad izlazite van (ali NEMOJTE koristiti DEET proizvode na dojenčadi mlađoj od 2 mjeseca).
• Uklonite sve izvore stajaće vode (poput starih guma, limenki, oluka i bazena).
• Košulje i hlače s dugim rukavima nosite kad ste vani, posebno u sumrak.

Djeca i odrasli trebali bi redovito cijepiti viruse koji mogu uzrokovati encefalitis. Ljudi bi trebali primiti posebna cjepiva ako putuju u mjesta poput dijelova Azije, gdje se nalazi japanski encefalitis.

Cijepite životinje kako biste spriječili encefalitis izazvan virusom bjesnoće.

• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitis i mijelitis. U: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ur. Zarazne bolesti. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitis i meningoencefalitis. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherryjev udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.

Lissauer T, Carroll W. Infekcija i imunitet. U: Lissauer T, Carroll W, ur. Ilustrirani udžbenik pedijatrije. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 15.