Dječja paraliza

Polio je virusna bolest koja može zahvatiti živce i može dovesti do djelomične ili potpune paralize. Medicinski naziv za dječju paralizu je poliomijelitis.

Dječja paraliza je bolest uzrokovana infekcijom poliovirusom. Virus se širi:

• Izravan kontakt osoba s osobom
• Kontakt s zaraženom sluzi ili sluzom iz nosa ili usta
• Kontakt s zaraženim izmetom

Virus ulazi kroz usta i nos, množi se u grlu i crijevnom traktu, a zatim se apsorbira i širi krvlju i limfnim sustavom. Vrijeme od zaraze virusom do razvoja simptoma bolesti (inkubacija) kreće se od 5 do 35 dana (u prosjeku 7 do 14 dana). Većina ljudi ne razvije simptome.

Čimbenici rizika uključuju:

• Nedostatak imunizacije protiv dječje paralize
• Putujte u područje koje je izbilo dječju paralizu

Kao rezultat globalne kampanje cijepljenja tijekom posljednjih 25 godina, dječja paraliza je uglavnom eliminirana. Bolest još uvijek postoji u nekim zemljama Afrike i Azije, a napadi se javljaju u skupinama ljudi koji nisu cijepljeni. Za ažurirani popis tih zemalja posjetite web mjesto: www.polioeradication.org.

Postoje četiri osnovna obrasca polio infekcije: nevidljiva infekcija, abortivna bolest, neparalitički i paralitički.

NEPRIJATNA INFEKCIJA

Većina ljudi zaraženih poliovirusom ima nevidljive infekcije. Obično nemaju simptome. Jedini način da saznamo ima li netko infekciju je provođenje krvne pretrage ili drugih testova kako bi se virus pronašao u stolici ili grlu.

ABORTIVNA BOLEST

Ljudi koji imaju abortivnu bolest razvijaju simptome oko 1 do 2 tjedna nakon zaraze virusom. Simptomi mogu uključivati:

• Groznica 2 do 3 dana
• Opća nelagoda ili nelagoda (malaksalost)
• Glavobolja
• Grlobolja
• Povraćanje
• Gubitak apetita
• Bol u trbuhu

Ovi simptomi traju do 5 dana i ljudi se potpuno oporave. Nemaju znakova problema s živčanim sustavom.

NONPARALITIČKI POLIO

Ljudi koji razviju ovaj oblik dječje paralize imaju znakove abortivne dječje paralize i njihovi su simptomi intenzivniji. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Ukočeni i bolni mišići na stražnjem dijelu vrata, trupa, ruku i nogu
• Urinarni problemi i zatvor
• Promjene u mišićnoj reakciji (refleksi) kako bolest napreduje

PARALITIČKI POLIO

Ovaj oblik dječje paralize razvija se u malom postotku ljudi koji su zaraženi virusom dječje paralize. Simptomi uključuju simptome abortivne i neparalitičke dječje paralize. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Mišićna slabost, paraliza, gubitak mišićnog tkiva
• Slabo disanje
• Poteškoće u gutanju
• Drooling
• Promukli glas
• Teški zatvor i urinarni problemi

Tijekom fizičkog pregleda pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći:

• Abnormalni refleksi
• Ukočenost leđa
• Poteškoće s podizanjem glave ili nogu kada ležite ravno na leđima
• Ukočeni vrat
• Problemi sa savijanjem vrata

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kulture ispiranja grla, stolice ili kičmene tekućine
• Spinalna kapica i pregled kičmene tekućine (CSF pregled) pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR)
• Test na razinu antitijela na virus dječje paralize

Cilj je liječenja kontrolirati simptome dok infekcija teče svojim tijekom. Ne postoji specifičan tretman za ovu virusnu infekciju.

Osobama s težim slučajevima možda će trebati mjere spašavanja, poput pomoći u disanju.

Simptomi se liječe na temelju toga koliko su ozbiljni. Liječenje može uključivati:

• Antibiotici za infekcije mokraćnog sustava
• Vlažna toplina (grijači, topli ručnici) za smanjenje bolova u mišićima i grčeva
• Lijekovi protiv bolova za smanjenje glavobolje, bolova u mišićima i grčeva (opojni lijekovi obično se ne daju jer povećavaju rizik od problema s disanjem)
• Fizikalna terapija, aparatić za zube ili korektivne cipele ili ortopedska kirurgija za pomoć u oporavku snage i funkcije mišića

Izgledi ovise o obliku bolesti i zahvaćenom području tijela. Većinu vremena vjerojatan je potpuni oporavak ako nisu uključeni leđna moždina i mozak.

Uključivanje mozga ili leđne moždine hitna je medicinska pomoć koja može rezultirati paralizom ili smrću (obično od respiratornih problema).

Invaliditet je češći od smrti. Infekcija koja se nalazi visoko u leđnoj moždini ili u mozgu povećava rizik od problema s disanjem.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog dječje paralize uključuju:

• Aspiraciona upala pluća
• Cor pulmonale (oblik zatajenja srca koji se nalazi s desne strane cirkulacijskog sustava)
• Nedostatak pokreta
• Problemi s plućima
• Miokarditis (upala srčanog mišića)
• Paralitički ileus (gubitak crijevne funkcije)
• Trajna paraliza mišića, invaliditet, deformacija
• Plućni edem (abnormalno nakupljanje tekućine u plućima)
• Šok
• Infekcije mokraćnog sustava

Post-polio sindrom je komplikacija koja se razvija kod nekih ljudi, obično 30 ili više godina nakon što su prvi put zaraženi. Mišići koji su već bili slabi mogu postati slabiji. Slabost se može razviti i u mišićima koji prije nisu bili pogođeni.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Netko vama blizak razvio je poliomijelitis i niste cijepljeni.
• Razvijate simptome poliomijelitisa.
• Imunizacija vašeg dječje paralize (cjepivo) nije ažurirana.

Imunizacija protiv dječje paralize (cjepivo) učinkovito sprječava poliomijelitis kod većine ljudi (imunizacija je učinkovita preko 90%).

Poliomijelitis; Dječja paraliza; Post-polio sindrom

• Poliomijelitis

Jorgensen S, Arnold WD. Bolesti motoričkih neurona. U: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina i rehabilitacija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 40.

Romero JR. Poliovirus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 171.

Simões EAF. Poliovirusi. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 276.