Povratna groznica

Relapsirajuća groznica je bakterijska infekcija koju prenosi uš ili krpelj. Karakteriziraju je ponovljene epizode groznice.

Relapsirajuća groznica infekcija je koju uzrokuje nekoliko vrsta bakterija iz porodice borelija.

Postoje dva glavna oblika recidivne vrućice:

• Krpelj relapsirajuće groznice (TBRF) prenosi se ornithodoros krpeljem. Javlja se u Africi, Španjolskoj, Saudijskoj Arabiji, Aziji i određenim područjima na zapadu Sjedinjenih Država i Kanade. Vrste bakterija povezane s TBRF su Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, i Borrelia parkerii.
• Mašavu relapsnu groznicu (LBRF) prenose tjelesne uši. Najčešće je u Aziji, Africi te Srednjoj i Južnoj Americi. Vrste bakterija povezane s LBRF je Borrelia rekurentis.

Iznenadna groznica javlja se u roku od 2 tjedna od infekcije.

• Kod TRBF-a javljaju se više epizoda vrućice, a svaka može trajati do 3 dana. Ljudi možda neće imati temperaturu do 2 tjedna, a onda se ona vrati.
• U LBRF-u groznica obično traje 3 do 6 dana. Često je praćena jednom, blažom epizodom vrućice.

U oba oblika, epizoda groznice može završiti "krizom". To se sastoji od drhtavice, praćene intenzivnim znojenjem, padom tjelesne temperature i niskim krvnim tlakom. Ova faza može rezultirati smrću.

U Sjedinjenim Državama TBRF se često javlja zapadno od rijeke Mississippi, posebno u planinama Zapada i visokim pustinjama i ravnicama jugozapada. U planinama Kalifornije, Utaha, Arizone, Novog Meksika, Kolorada, Oregona i Washingtona infekcije obično uzrokuju Borrelia hermsii a često se pokupe u kabinama u šumama. Rizik se sada može proširiti na jugoistok Sjedinjenih Država.

LBRF je uglavnom bolest zemalja u razvoju. Trenutno se viđa u Etiopiji i Sudanu. Glad, rat i kretanje izbjegličkih skupina često rezultiraju epidemijama LBRF-a.

Simptomi relapsa vrućice uključuju:

• Krvarenje
• Koma
• Glavobolja
• Bolovi u zglobovima, mišići
• Mučnina i povračanje
• Ovjes na jednoj strani lica (ovjes lica)
• Ukočeni vrat
• Iznenadna visoka temperatura, drhtavica, napadaj
• Povraćanje
• Slabost, nesigurna u hodu

Treba sumnjati na relaps groznicu ako netko tko dolazi iz područja s visokim rizikom ima ponovljene epizode groznice. To je uglavnom točno ako vrućicu prati stadij "krize" i ako je osoba možda bila izložena ušima ili krpelima mekog tijela.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Razmaz krvi kako bi se utvrdio uzrok infekcije
• Testovi krvnih protutijela (ponekad se koriste, ali njihova je korisnost ograničena)

Za liječenje ovog stanja koriste se antibiotici, uključujući penicilin i tetraciklin.

Osobe s ovim stanjem koje su razvile komu, upalu srca, probleme s jetrom ili upalu pluća vjerojatnije će umrijeti. Ranim liječenjem smanjuje se stopa smrtnosti.

Mogu se pojaviti ove komplikacije:

• Spuštanje lica
• Koma
• Problemi s jetrom
• Upala tankog tkiva koje okružuje mozak i leđnu moždinu
• Upala srčanog mišića, što može dovesti do nepravilnog rada srca
• Upala pluća
• Napadaji
• Ukočenost
• Šok povezan s uzimanjem antibiotika (Jarisch-Herxheimerova reakcija, u kojoj brza smrt vrlo velikog broja bakterija borelije uzrokuje šok)
• Slabost
• Rasprostranjeno krvarenje

Odmah se obratite svom liječniku ako se po povratku s putovanja razviju vrućice. Potrebno je pravovremeno istražiti moguće infekcije.

Nošenje odjeće koja u potpunosti pokriva ruke i noge kada ste na otvorenom može vam pomoći u sprečavanju infekcije TBRF-om. Djeluju protiv insekata poput DEET-a na koži i odjeći. Suzbijanje krpelja i ušiju na područjima s visokim rizikom još je jedna važna javnozdravstvena mjera.

Povratna groznica koja se prenosi krpeljima; Relaširajuća groznica koju prenose miševi

Horton JM. Relapsirajuća groznica uzrokovana vrstama borelije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 242.

Petri WA. Relapsirajuća groznica i druge infekcije borelijom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 322.