Reakcija hemolitičke transfuzije
Reakcija hemolitičke transfuzije ozbiljna je komplikacija koja se može dogoditi nakon transfuzije krvi. Reakcija se događa kada imuni sustav osobe uništi crvene krvne stanice dane tijekom transfuzije. Kada se crvene krvne stanice unište, proces se naziva hemoliza.
Postoje i druge vrste alergijskih reakcija transfuzije koje ne uzrokuju hemolizu.
Krv se klasificira u četiri različite vrste: A, B, AB i O.
Drugi način na koji se krvne stanice mogu klasificirati je Rh faktori. Ljudi koji imaju Rh faktore u krvi nazivaju se "Rh pozitivni". Ljudi bez ovih čimbenika nazivaju se "Rh negativnim". Rh negativni ljudi stvaraju antitijela protiv Rh faktora ako dobivaju Rh pozitivnu krv.
Postoje i drugi čimbenici za prepoznavanje krvnih stanica, uz ABO i Rh.
Vaš imunološki sustav obično može razlikovati vlastite krvne stanice od krvnih stanica druge osobe. Ako primite krv koja nije kompatibilna s vašom krvlju, vaše tijelo proizvodi antitijela za uništavanje krvnih stanica davatelja. Ovaj postupak uzrokuje reakciju transfuzije. Krv koju primite u transfuziji mora biti kompatibilna s vašom vlastitom krvlju. To znači da vaše tijelo nema antitijela protiv krvi koju primate.
Većinu vremena transfuzija krvi između kompatibilnih skupina (poput O + do O +) ne uzrokuje problem. Transfuzija krvi između nekompatibilnih skupina (poput A + do O-) uzrokuje imunološki odgovor. To može dovesti do ozbiljne reakcije transfuzije. Imunološki sustav napada donirane krvne stanice uzrokujući njihovo pucanje.
Danas se pažljivo pregledava sva krv. Transfuzijske reakcije su rijetke.
Simptomi mogu uključivati bilo što od sljedećeg:
- Bol u leđima
- Krvavi urin
- Zimica
- Nesvjestica ili vrtoglavica
- Groznica
- Bol u boku
- Ispiranje kože
Simptomi reakcije hemolitičke transfuzije najčešće se pojavljuju tijekom ili neposredno nakon transfuzije. Ponekad se mogu razviti nakon nekoliko dana (odgođena reakcija).
Ova bolest može promijeniti rezultate ovih testova:
- CBC
- Coombsov test, direktan
- Coombsov test, neizravan
- Proizvodi razgradnje fibrina
- Haptoglobin
- Djelomično vrijeme tromboplastina
- Protrombinsko vrijeme
- Bilirubin u serumu
- Kreatinin u serumu
- Hemoglobin u serumu
- Analiza urina
- Hemoglobin u mokraći
Ako se tijekom transfuzije pojave simptomi, transfuzija se mora odmah prekinuti. Uzorci krvi primatelja (osobe koja prima transfuziju) i davatelja mogu se testirati kako bi se utvrdilo jesu li simptomi uzrokovani reakcijom transfuzije.
Blagi simptomi mogu se liječiti:
- Acetaminofen, sredstvo za ublažavanje boli za smanjenje vrućice i nelagode
- Tekućine dane kroz venu (intravenozno) i drugi lijekovi za liječenje ili prevenciju zatajenja bubrega i šoka
Ishod ovisi o ozbiljnosti reakcije. Poremećaj može nestati bez problema. Ili može biti ozbiljno i opasno po život.
Komplikacije mogu uključivati:
- Akutno zatajenje bubrega
- Anemija
- Problemi s plućima
- Šok
Obavijestite svog liječnika ako imate transfuziju krvi i već ste ranije imali reakciju.
Donirana krv stavlja se u ABO i Rh skupine kako bi se smanjio rizik od reakcije transfuzije.
Prije transfuzije, krv primatelja i donora testira se (unakrsno podudara) kako bi se utvrdilo jesu li kompatibilne. Mala količina krvi davatelja pomiješana je s malom količinom krvi primatelja. Smjesa se provjerava pod mikroskopom na znakove reakcije antitijela.
Prije transfuzije, vaš će pružatelj lijeka obično ponovno provjeriti jeste li primili pravu krv.
Reakcija transfuzije krvi
- Površinski proteini koji uzrokuju odbacivanje
Goodnough LT. Transfuzijska medicina. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 177.
Dvorana JE. Krvne grupe; transfuzija; transplantacija tkiva i organa. U: Dvorana JE, ur. Guyton i Hall udžbenik medicinske fiziologije. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 36.
Savage W. Transfuzijske reakcije na proizvode za krv i stanice. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 119.