Rak testisa

Rak testisa je rak koji započinje u testisima. Testisi su muške reproduktivne žlijezde smještene u skrotumu.

Točan uzrok raka testisa slabo je razumljiv. Čimbenici koji mogu povećati čovjekov rizik od razvoja raka testisa su:

• Nenormalan razvoj testisa
• Izloženost određenim kemikalijama
• Obiteljska anamneza raka testisa
• HIV infekcija
• Povijest raka testisa
• Povijest nespuštenog testisa (jedan ili oba testisa ne uspiju se pomaknuti u skrotum prije rođenja)
• Klinefelterov sindrom
• Neplodnost
• Upotreba duhana
• Downov sindrom

Rak testisa najčešći je rak kod muškaraca u srednjoj i srednjoj dobi. Može se javiti i kod starijih muškaraca, a u rijetkim slučajevima i kod mlađih dječaka.

Bijelci češće razvijaju ovu vrstu raka od muškaraca Afroamerikanaca i Azijata.

Ne postoji veza između vazektomije i raka testisa.

Dvije su glavne vrste raka testisa:

• Seminomi
• Neseminomi

Ti karcinomi rastu iz spolnih stanica, stanica koje stvaraju spermu.

Seminoma: Ovo je sporo rastući oblik raka testisa pronađen kod muškaraca u 40-ima i 50-ima. Rak je u testisima, ali može se proširiti na limfne čvorove. Zahvaćenost limfnih čvorova liječi se radioterapijom ili kemoterapijom. Seminomi su vrlo osjetljivi na terapiju zračenjem.

Nonseminoma: Ova češća vrsta raka testisa ima tendenciju rasta brže od seminoma.

Tumori neseminoma često se sastoje od više vrsta stanica i identificiraju se prema sljedećim vrstama stanica:

• Horiokarcinom (rijetko)
• Embrionalni karcinom
• Teratoma
• Tumor žumanjčane vrećice

Stromalni tumor je rijetka vrsta tumora testisa. Obično nisu karcinom. Dvije glavne vrste stromalnih tumora su tumori Leydigovih stanica i tumori Sertolijevih stanica. Stromalni tumori obično se javljaju tijekom djetinjstva.

Možda nema simptoma. Rak može izgledati poput bezbolne mase u testisima. Ako postoje simptomi, oni mogu uključivati:

• Nelagoda ili bol u testisu ili osjećaj težine u skrotumu
• Bolovi u leđima ili donjem dijelu trbuha
• Povećani testis ili promjena u osjećaju
• Prekomjerna količina tkiva dojke (ginekomastija), međutim to se može normalno dogoditi kod adolescenata koji nemaju rak testisa
• Kvržica ili otok na bilo kojem testisu

Simptomi u drugim dijelovima tijela, poput pluća, trbuha, zdjelice, leđa ili mozga, mogu se pojaviti i ako se rak proširio izvan testisa.

Fizikalni pregled obično otkriva čvrstu nakupinu (masu) u jednom od testisa. Kad zdravstveni radnik drži baterijsku svjetiljku do skrotuma, svjetlost ne prolazi kroz kvržicu. Ovaj se ispit naziva prosijavanjem.

Ostali testovi uključuju:

• CT abdomena i zdjelice
• Krvne pretrage za tumorske markere: alfa fetoprotein (AFP), humani korionski gonadotropin (beta HCG) i mliječna dehidrogenaza (LDH)
• RTG grudnog koša
• Ultrazvuk skrotuma
• Skeniranje kostiju i CT glave (radi traženja širenja raka na kosti i glavu)
• MRI mozak

Liječenje ovisi o:

• Vrsta tumora testisa
• Stadij tumora

Jednom kada se rak pronađe, prvi korak je utvrđivanje vrste stanice raka ispitivanjem pod mikroskopom. Stanice mogu biti seminomi, neseminomi ili oboje.

Sljedeći je korak utvrditi koliko se rak proširio na druge dijelove tijela. To se naziva "inscenacija".

• Rak u fazi I nije se proširio dalje od testisa.
• Rak stadija II proširio se na limfne čvorove na trbuhu.
• Rak faze III proširio se dalje od limfnih čvorova (mogao bi biti i do jetre, pluća ili mozga).

Mogu se koristiti tri vrste liječenja.

• Kirurškim liječenjem uklanja se testis (orhiektomija).
• Terapija zračenjem pomoću rentgenskih zraka visokih doza ili drugih visokoenergetskih zraka može se koristiti nakon operacije kako bi se spriječio povratak tumora. Radiacijska terapija obično se koristi samo za liječenje seminoma.
• Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Ovaj tretman je uvelike poboljšao preživljavanje kod ljudi s seminomima i neseminoma.

Pridruživanje grupi za podršku u kojoj članovi dijele zajednička iskustva i probleme često mogu pomoći stresu bolesti.

Rak testisa jedan je od karcinoma koji se najviše mogu izliječiti i izliječiti.

Stopa preživljavanja kod muškaraca s ranom fazom seminoma (najmanje agresivna vrsta raka testisa) veća je od 95%. Stopa preživljavanja bez karcinoma stadija II i III nešto je niža, ovisno o veličini tumora i o početku liječenja.

Rak testisa može se proširiti i na druge dijelove tijela. Najčešća web mjesta uključuju:

• Jetra
• Pluća
• Retroperitonealno područje (područje u blizini bubrega iza ostalih organa u području trbuha)
• Mozak
• Kost

Komplikacije kirurgije mogu uključivati:

• Krvarenje i infekcija nakon operacije
• Neplodnost (ako se uklone oba testisa)

Preživjeli karcinomi testisa povećani su rizik od razvoja:

• Drugi zloćudni tumori (drugi rak koji se javlja na različitim mjestima u tijelu i razvija se nakon liječenja prvog karcinoma)
• Bolesti srca
• Metabolični sindrom

Također, dugoročne komplikacije u preživjelih od raka mogu uključivati:

• Periferna neuropatija
• Kronična bolest bubrega
• Oštećenje unutarnjeg uha od lijekova koji se koriste za liječenje raka

Ako mislite da biste u budućnosti možda željeli imati djecu, pitajte svog davatelja usluga o načinima spremanja sperme za kasniju upotrebu.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome raka testisa.

Izvođenje samopregleda testisa (TSE) svakog mjeseca može pomoći u otkrivanju raka testisa u ranoj fazi, prije nego što se proširi. Rano otkrivanje raka testisa važno je za uspješno liječenje i preživljavanje. Međutim, probir raka testisa ne preporučuje se za opću populaciju u Sjedinjenim Državama.

Rak - testisi; Tumor zametnih stanica; Seminoma rak testisa; Nenseminom rak testisa; Novotvorina testisa

• Kemoterapija - što pitati svog liječnika
• Terapija zračenjem - pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

• Muška reproduktivna anatomija
• Muški reproduktivni sustav

Einhorn LH. Rak testisa. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 190.

Friedlander TW, Mali EJ. Rak testisa. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 83.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka testisa (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Ažurirano 21. svibnja 2020. Pristupljeno 5. kolovoza 2020.