Artritis

Artritis je upala ili degeneracija jednog ili više zglobova. Zglob je područje na kojem se susreću 2 kosti. Postoji više od 100 različitih vrsta artritisa.

Artritis uključuje razgradnju struktura zgloba, posebno hrskavice. Uobičajena hrskavica štiti zglob i omogućuje mu nesmetano kretanje. Hrskavica također apsorbira šok kada se vrši pritisak na zglob, primjerice kada hodate. Bez normalne količine hrskavice, kosti ispod hrskavice postaju oštećene i trljaju se. To uzrokuje oticanje (upalu) i ukočenost.

Ostale zglobne strukture zahvaćene artritisom uključuju:

• Sinovij
• Kost uz zglob
• Veze i tetive
• Obloge ligamenata i tetiva (burze)

Upala i oštećenja zglobova mogu nastati zbog:

• Autoimuna bolest (imunološki sustav tijela pogrešno napada zdravo tkivo)
• Slomljena kost
• Općenito "trošenje" na zglobovima
• Infekcija, najčešće bakterijama ili virusom
• Kristali poput mokraćne kiseline ili kalcijevog pirofosfat dihidrata

U većini slučajeva, upala zgloba prolazi nakon što uzrok nestane ili se liječi. Ponekad nije. Kada se to dogodi, imate dugotrajni (kronični) artritis.

Artritis se može javiti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Osteoartritis, koji je posljedica neupalnih procesa i raste s godinama, najčešći je tip.

Ostale, češće vrste upalnog artritisa uključuju:

• Ankilozantni spondilitis
• Kristalni artritis, giht, bolest taloženja kalcijevog pirofosfata
• Juvenilni reumatoidni artritis (u djece)
• Bakterijske infekcije
• Psorijatični artritis
• Reaktivni artritis
• Reumatoidni artritis (u odraslih)
• Sklerodermija
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)

Artritis uzrokuje bolove u zglobovima, oticanje, ukočenost i ograničeno kretanje. Simptomi mogu uključivati:

• Bol u zglobovima
• Oticanje zglobova
• Smanjena sposobnost kretanja zgloba
• Crvenilo i toplina kože oko zgloba
• Ukočenost zglobova, posebno ujutro

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti.

Fizički ispit može pokazati:

• Tekućina oko zgloba
• Topli, crveni, nježni zglobovi
• Poteškoće u kretanju zgloba (nazvano "ograničeni opseg pokreta")

Neke vrste artritisa mogu uzrokovati deformaciju zgloba. To može biti znak ozbiljnog, neliječenog reumatoidnog artritisa.

Krvne pretrage i rendgenske snimke zglobova često se rade radi provjere infekcije i drugih uzroka artritisa.

Pružatelj također može iglom ukloniti uzorak zglobne tekućine i poslati ga u laboratorij radi provjere kristala upale ili infekcije.

Osnovni uzrok često se ne može izliječiti. Cilj liječenja je:

• Smanjite bol i upalu
• Poboljšati funkciju
• Spriječiti daljnje oštećenje zglobova

PROMJENE U ŽIVOTU

Promjene u načinu života preferirani su način liječenja osteoartritisa i drugih vrsta oteklina zglobova. Tjelovježba može pomoći u ublažavanju ukočenosti, smanjenju boli i umora te poboljšanju snage mišića i kostiju. Vaš zdravstveni tim može vam pomoći da osmislite program vježbanja koji je najbolji za vas.

Programi vježbanja mogu uključivati:

• Aerobne aktivnosti s malim utjecajem (koje se nazivaju i vježbom izdržljivosti) poput hodanja
• Niz vježbi pokreta za fleksibilnost
• Trening snage za tonus mišića

Vaš davatelj usluga može predložiti fizikalnu terapiju. To može uključivati:

• Vrućina ili led.
• Udlage ili ortopedi koji podupiru zglobove i pomažu poboljšati njihov položaj. To je često potrebno za reumatoidni artritis.
• Terapija vodom.
• Masaža.

Ostale stvari koje možete učiniti uključuju:

• Naspavajte se dosta. Spavanje od 8 do 10 sati noću i drijemanje tijekom dana mogu vam pomoći da se brže oporavite od pojave požara, a može čak i spriječiti pogoršanje.
• Izbjegavajte predugo zadržavanje u jednom položaju.
• Izbjegavajte položaje ili pokrete koji dodatno opterećuju vaše bolne zglobove.
• Promijenite svoj dom kako biste olakšali aktivnosti. Na primjer, ugradite rešetke u tuš, kadu i blizu WC-a.
• Pokušajte s aktivnostima za smanjenje stresa, kao što su meditacija, joga ili tai chi.
• Jedite zdravu prehranu punu voća i povrća, koje sadrži važne vitamine i minerale, posebno vitamin E.
• Jedite hranu bogatu omega-3 masnim kiselinama, poput ribe s hladnom vodom (losos, skuša i haringa), lanenog sjemena, uljane repice (uljane repice), soje, sojino ulje, sjemenke bundeve i orasi.
• Izbjegavajte pušenje i pretjeranu konzumaciju alkohola.
• Nanesite kremu kapsaicina na bolne zglobove. Nakon primjene kreme tijekom 3 do 7 dana možete osjetiti poboljšanje.
• Smršavite, ako imate prekomjernu težinu. Gubitak kilograma može uvelike poboljšati bol u zglobovima nogu i stopala.
• Koristite štap za smanjenje bolova od artritisa kuka, koljena, gležnja ili stopala.

LIJEKOVI

Lijekovi se mogu propisati uz promjene načina života. Svi lijekovi imaju određene rizike. Liječnik bi vas trebao pažljivo pratiti kad uzimate lijekove protiv artritisa, čak i one koji kupujete bez recepta.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta:

• Acetaminophen (Tylenol) je često prvi lijek koji pokušava smanjiti bol. Uzmite do 3000 dnevno (2 Tylenol snage artritisa svakih 8 sati). Da biste spriječili oštećenje jetre, ne uzimajte više od preporučene doze. Budući da se bez recepta može naći više lijekova koji također sadrže etaminofen, morat ćete ih uključiti u maksimum od 3000 dnevno. Također, izbjegavajte alkohol prilikom uzimanja etaminofena.
• Aspirin, ibuprofen ili naproksen su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji mogu ublažiti bol kod artritisa. Međutim, oni mogu nositi rizike ako se koriste dulje vrijeme. Moguće nuspojave uključuju srčani udar, moždani udar, čir na želucu, krvarenje iz probavnog trakta i oštećenje bubrega.

Ovisno o vrsti artritisa, mogu se propisati brojni drugi lijekovi:

• Kortikosteroidi ("steroidi") pomažu smanjiti upalu. Mogu se ubrizgati u bolne zglobove ili dati na usta.
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) koriste se za liječenje autoimunog artritisa i SLE
• Biološki lijekovi i inhibitor kinaze koriste se za liječenje autoimunog artritisa. Mogu se davati injekcijom ili oralno.
• Kod gihta mogu se koristiti određeni lijekovi za snižavanje razine mokraćne kiseline.

Vrlo je važno uzimati lijekove prema uputama davatelja usluge. Ako imate problema s tim (na primjer, zbog nuspojava), obratite se svom davatelju usluga. Također se pobrinite da vaš davatelj usluga zna za sve vaše lijekove koje uzimate, uključujući vitamine i dodatke kupljene bez recepta.

OPERACIJA I OSTALI LIJEČENJI

U nekim se slučajevima može učiniti operacija ako drugi tretmani nisu uspjeli i ako dođe do ozbiljnih oštećenja zgloba.

To može uključivati:

• Zamjena zgloba, kao što je ukupna zamjena zgloba koljena

Nekoliko poremećaja povezanih s artritisom može se u potpunosti izliječiti pravilnim liječenjem. Ipak, mnogi od ovih poremećaja postaju dugoročni (kronični) zdravstveni problemi, ali često se mogu dobro kontrolirati. Agresivni oblici nekih artritičnih stanja mogu imati značajne učinke na pokretljivost i mogu dovesti do zahvaćanja drugih tjelesnih organa ili sustava.

Komplikacije artritisa uključuju:

• Dugotrajna (kronična) bol
• Invaliditet
• Poteškoće u obavljanju svakodnevnih aktivnosti

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Bolovi u zglobovima traju i nakon 3 dana.
• Imate jake neobjašnjive bolove u zglobovima.
• Zahvaćeni zglob je značajno natečen.
• Teško pomičete zglob.
• Koža oko zgloba je crvena ili vruća na dodir.
• Imate temperaturu ili ste nenamjerno smršavjeli.

Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu pomoći u sprečavanju oštećenja zglobova. Ako u obiteljskoj anamnezi imate artritis, obavijestite svog davatelja usluga čak i ako nemate bolova u zglobovima.

Izbjegavanje pretjeranih, ponavljanih pokreta može vam pomoći u zaštiti od artroze.

Upala zglobova; Degeneracija zgloba

• Osteoartritis
• Osteoartritis
• Reumatoidni artritis
• Reumatoidni artritis
• Osteoartritis nasuprot reumatoidnom artritisu
• Artritis u kuku
• Reumatoidni artritis
• Zamjena zgloba koljena - serija
• Zamjena zgloba kuka - serija

Bykerk VP, Vrana MK. Pristup bolesniku s reumatskom bolešću. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 241.

Inman RD. Spondiloartropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 249.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Reumatoidni artritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology smjernice za liječenje reumatoidnog artritisa. Artritis Reumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.