Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je bezbolno zadebljanje i stezanje (kontraktura) tkiva ispod kože na dlanu i prstima.

Uzrok je nepoznat. Vjerojatnije je da ćete razviti ovo stanje ako imate obiteljsku anamnezu. Čini se da to nije uzrokovano zanimanjem ili traumom.

Stanje je češće nakon 40. godine života. Muškarci su pogođeniji od žena. Čimbenici rizika su uporaba alkohola, dijabetes i pušenje.

Mogu biti zahvaćene jedna ili obje ruke. Najčešće je zahvaćen prstenjak, a zatim mali, srednji i kažiprst.

U tkivu ispod kože na dlanskoj strani ruke razvija se mali čvor ili kvržica. S vremenom se zgusne u vrpcu nalik na kabel. Obično nema bolova. U rijetkim slučajevima tetive ili zglobovi postaju upaljeni i bolni. Ostali mogući simptomi su svrbež, pritisak, peckanje ili napetost.

Kako vrijeme prolazi, postaje teško ispružiti ili ispraviti prste. U težim slučajevima njihovo ispravljanje je nemoguće.

Pružatelj zdravstvene zaštite pregledat će vam ruke. Dijagnoza se obično može postaviti na osnovu tipičnih znakova stanja. Ostali testovi su rijetko potrebni.

Ako stanje nije teško, vaš pružatelj može preporučiti vježbe, kupke s toplom vodom, istezanje ili udlage.

Vaš davatelj usluga može preporučiti liječenje koje uključuje ubrizgavanje lijeka ili tvari u ožiljak ili vlaknasto tkivo:

• Kortikosteroidni lijek ublažava upalu i bol. Također djeluje tako što ne dopušta pogoršanje zadebljanja tkiva. U nekim slučajevima potpuno zacjeljuje tkivo. Obično je potrebno nekoliko tretmana.
• Kolagenaza je tvar poznata kao enzim. Ubrizgava se u zadebljalo tkivo da bi se razgradilo. Pokazalo se da je ovaj tretman jednako učinkovit kao i operacija.

Može se obaviti operacija uklanjanja zahvaćenog tkiva. Operacija se obično preporučuje u težim slučajevima kada se prst više ne može ispružiti. Fizikalne terapijske vježbe nakon operacije pomažu ruci da se oporavi u normalnom pokretu.

Može se preporučiti postupak nazvan aponeurotomija. To uključuje umetanje male igle u zahvaćeno područje za dijeljenje i rezanje zadebljalih traka tkiva. Poslije je obično malo boli. Zacjeljivanje je brže od operacije.

Zračenje je još jedna mogućnost liječenja. Koristi se za blaže slučajeve kontrakture, kada tkivo nije toliko gusto. Terapija zračenjem može zaustaviti ili usporiti zadebljanje tkiva. Obično se radi samo jednom.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o rizicima i prednostima različitih vrsta liječenja.

Poremećaj napreduje nepredvidljivom brzinom. Operacija obično može vratiti normalno kretanje prstima. Bolest se može ponoviti u roku od 10 godina nakon operacije u najviše polovici slučajeva.

Pogoršanje kontrakture može rezultirati deformacijom i gubitkom funkcije šake.

Postoji opasnost od ozljeda krvnih žila i živaca tijekom operacije ili aponeurotomije.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome ovog poremećaja.

Nazovite i ako izgubite osjećaj u prstu ili ako vam vrhovi prstiju postanu hladni i postanu plavi.

Svijest o čimbenicima rizika može omogućiti rano otkrivanje i liječenje.

Palmarna fascialna fibromatoza - Dupuytren; Flekturna kontraktura - Dupuytren; Aponeurotomija igala - Dupuytren; Otpuštanje igle - Dupuytren; Perkutana fasciotomija igle - Dupuytren; Fašiotomija- Dupuytren; Injekcija enzima - Dupuytren; Injekcija kolagenaze - Dupuytren; Fasciotomija - enzimska - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Učinkovitost i sigurnost kolagenaze clostridium histolyticum za čvorove Dupuytrenove bolesti: randomizirano kontrolirano ispitivanje. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytrenova kontraktura. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 75.

Eaton C. Dupuytrenova bolest. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Greenova operativna kirurgija šake. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 4.

Stretanski MF. Dupuytrenova kontraktura. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ml., Ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 29.