Acidoza
Acidoza je stanje u kojem ima previše kiseline u tjelesnim tekućinama. Suprotno je alkalozi (stanje u kojem u tjelesnim tekućinama ima previše baze).
Bubrezi i pluća održavaju ravnotežu (odgovarajuću razinu pH) kemikalija koje se nazivaju kiselinama i bazama u tijelu. Acidoza se javlja kada se kiselina nakuplja ili kada se izgubi bikarbonat (baza). Acidoza se klasificira kao respiratorna ili metabolička acidoza.
Respiratorna acidoza se razvija kada u tijelu ima previše ugljičnog dioksida (kiseline). Ova vrsta acidoze obično nastaje kada tijelo disanjem ne može ukloniti dovoljno ugljičnog dioksida. Ostali nazivi respiratorne acidoze su hiperkapnička acidoza i acidoza ugljikovim dioksidom. Uzroci respiratorne acidoze uključuju:
- Deformacije prsnog koša, poput kifoze
- Ozljede prsnog koša
- Slabost mišića prsnog koša
- Dugotrajna (kronična) bolest pluća
- Neuromuskularni poremećaji, poput miastenije gravis, mišićne distrofije
- Prekomjerna upotreba sedativnih lijekova
Metabolička acidoza se razvija kada se u tijelu stvara previše kiseline. Može se dogoditi i kada bubrezi ne mogu ukloniti dovoljno kiseline iz tijela. Postoji nekoliko vrsta metaboličke acidoze:
- Dijabetična acidoza (koja se naziva i dijabetička ketoacidoza i DKA) razvija se kada se tvari nazvane ketonska tijela (koja su kisela) nakupljaju tijekom nekontroliranog dijabetesa.
- Hiperkloremična acidoza nastaje gubitkom previše natrijevog bikarbonata iz tijela, što se može dogoditi s jakim proljevom.
- Bolesti bubrega (uremija, distalna bubrežna tubularna acidoza ili proksimalna bubrežna tubularna acidoza).
- Laktacidoza.
- Otrovanje aspirinom, etilen glikolom (nalazi se u antifrizu) ili metanolom.
- Jaka dehidracija.
Laktacidoza je nakupina mliječne kiseline. Mliječna kiselina uglavnom se proizvodi u mišićnim stanicama i crvenim krvnim stanicama. Nastaje kada tijelo razgrađuje ugljikohidrate kako bi ih koristilo za energiju kada je razina kisika niska. To može biti uzrokovano:
- Rak
- Pijenje previše alkohola
- Jako dugo vježbajući
- Otkazivanje jetre
- Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
- Lijekovi, kao što su salicilati, metformin, anti-retrovirusi
- MELAS (vrlo rijedak genetski mitohondrijski poremećaj koji utječe na proizvodnju energije)
- Dugotrajni nedostatak kisika zbog šoka, zatajenja srca ili ozbiljne anemije
- Napadaji
- Sepsa - teška bolest zbog infekcije bakterijama ili drugim klicama
- Trovanje ugljičnim monoksidom
- Teška astma
Simptomi metaboličke acidoze ovise o osnovnoj bolesti ili stanju. Metabolička acidoza sama po sebi uzrokuje ubrzano disanje. Može se javiti i zbunjenost ili letargija. Teška metabolička acidoza može dovesti do šoka ili smrti.
Simptomi respiratorne acidoze mogu uključivati:
- Zbunjenost
- Umor
- Letargija
- Kratkoća daha
- Pospanost
Zdravstveni radnik obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.
Laboratorijski testovi koji se mogu naručiti uključuju:
- Analiza plinova arterijske krvi
- Osnovni metabolički panel (skupina krvnih testova kojima se mjere razine natrija i kalija, funkcija bubrega i ostale kemikalije i funkcije) kako bi se pokazalo je li vrsta acidoze metabolička ili respiratorna
- Ketoni u krvi
- Test mliječne kiseline
- Ketoni u mokraći
- PH urina
Ostali testovi koji bi mogli biti potrebni za utvrđivanje uzroka acidoze uključuju:
- RTG grudnog koša
- CT trbuh
- Analiza urina
- PH urina
Liječenje ovisi o uzroku. Vaš će vam pružatelj usluga reći više.
Acidoza može biti opasna ako se ne liječi. Mnogi slučajevi dobro reagiraju na liječenje.
Komplikacije ovise o specifičnoj vrsti acidoze.
Sve vrste acidoze uzrokovat će simptome koji zahtijevaju liječenje vašeg liječnika.
Prevencija ovisi o uzroku acidoze. Mogu se spriječiti mnogi uzroci metaboličke acidoze, uključujući dijabetičku ketoacidozu i neke uzroke laktacidoze. Uobičajeno, ljudi sa zdravim bubrezima i plućima nemaju ozbiljnu acidozu.
- Bubrezi
Effros RM, Swenson ER. Kiselinsko-bazna ravnoteža. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 7.
Oh MS, Briefel G. Procjena funkcije bubrega, vode, elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 14.
Seifter JL. Kiselinsko-bazni poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 110.