Aritmije

Aritmija je poremećaj srčanog ritma (pulsa) ili srčanog ritma. Srce može kucati prebrzo (tahikardija), presporo (bradikardija) ili nepravilno.

Aritmija može biti bezopasna, znak drugih srčanih problema ili neposredna opasnost za vaše zdravlje.

Uobičajeno, vaše srce radi kao pumpa koja dovodi krv u pluća i ostatak tijela.

Da bi se to dogodilo, vaše srce ima električni sustav koji osigurava da se uredno skuplja (steže).

• Električni impuls koji signalizira da vam se srce steže započinje u području srca koje se naziva sinoatrijski čvor (koji se naziva i sinusni čvor ili SA čvor). Ovo je prirodni pacemaker vašeg srca.
• Signal napušta SA čvor i putuje kroz srce postavljenim električnim putem.
• Različite živčane poruke signaliziraju vašem srcu da kuca sporije ili brže.

Aritmije uzrokuju problemi sa sustavom električne provodljivosti srca.

• Mogu se pojaviti abnormalni (dodatni) signali.
• Električni signali mogu biti blokirani ili usporeni.
• Električni signali putuju novim ili različitim putovima kroz srce.

Neki od uobičajenih uzroka abnormalnih otkucaja srca su:

• Nenormalne razine kalija ili drugih tvari u tijelu
• Srčani udar ili oštećeni srčani mišić od prošlog srčanog udara
• Bolesti srca prisutne pri rođenju (urođene)
• Zatajenje srca ili povećano srce
• Prekomjerno aktivna štitnjača

Aritmije također mogu uzrokovati neke tvari ili lijekovi, uključujući:

• Alkohol ili stimulativni lijekovi
• Određeni lijekovi
• Pušenje cigareta (nikotin)

Neki od najčešćih abnormalnih srčanih ritmova su:

• Atrijalna fibrilacija ili lepršanje
• Atrioventrikularna tahikardija čvora čvora (AVNRT)
• Blokada srca ili atrioventrikularni blok
• Multifokalna atrijska tahikardija
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
• Sindrom bolesnih sinusa
• Ventrikularna fibrilacija ili ventrikularna tahikardija
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Kada imate aritmiju, otkucaji vašeg srca mogu biti:

• Presporo (bradikardija)
• Prebrzo (tahikardija)
• Nepravilne, neravne, možda s dodatnim ili preskočenim otkucajima

Aritmija može biti prisutna cijelo vrijeme ili može doći i proći. Možete osjećati ili ne osjećati simptome kada je prisutna aritmija. Ili, simptome možete primijetiti samo kada ste aktivniji.

Simptomi mogu biti vrlo blagi ili mogu biti ozbiljni ili čak opasni po život.

Uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti kada je prisutna aritmija mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Nesvjestica
• Vrtoglavica, vrtoglavica
• Bljedilo
• Palpitacije (osjećate kako vam srce ubrzano ili nepravilno kuca)
• Kratkoća daha
• Znojenje

Pružatelj zdravstvene usluge slušat će vaše srce stetoskopom i osjetiti vaš puls. Vaš krvni tlak može biti nizak ili normalan ili čak visok kao rezultat neugodnosti.

EKG će biti prvi urađeni test.

Uređaji za nadzor srca često se koriste za prepoznavanje problema s ritmom, kao što su:

• Holter monitor (gdje nosite uređaj koji snima i pohranjuje vaš srčani ritam 24 ili više sati)
• Monitor događaja ili snimač petlji (nosi se 2 tjedna ili duže, gdje bilježite srčani ritam kad osjetite abnormalni ritam)
• Ostale mogućnosti dugoročnog praćenja

Ponekad se naredi ehokardiogram za ispitivanje veličine ili strukture vašeg srca.

U odabranim slučajevima može se izvesti koronarna angiografija kako bi se vidjelo kako krv prolazi kroz arterije u vašem srcu.

Ponekad se radi poseban test, koji se naziva studija elektrofiziologije (EPS) kako bi se pobliže proučio električni sustav srca.

Kada je aritmija ozbiljna, možda će vam trebati hitan tretman za vraćanje normalnog ritma. To može uključivati:

• Elektroterapija (defibrilacija ili kardioverzija)
• Ugradnja kratkotrajnog srčanog stimulatora
• Lijekovi koji se daju venom ili na usta

Ponekad će bolji tretman angine ili zatajenja srca smanjiti vaše šanse za aritmiju.

Lijekovi koji se nazivaju antiaritmički lijekovi mogu se koristiti:

• Da se spriječi ponavljanje aritmije
• Da vam puls ne bi postao prebrz ili prespor

Neki od ovih lijekova mogu imati nuspojave. Uzmite ih kako je propisao vaš davatelj usluga. NEMOJTE prestati uzimati lijek niti mijenjati dozu bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Ostali tretmani za sprečavanje ili liječenje abnormalnih srčanih ritmova uključuju:

• Srčana ablacija koja se koristi za ciljanje područja u vašem srcu koja mogu uzrokovati probleme sa srčanim ritmom
• Implantabilni kardioverter defibrilator, smješten kod ljudi koji su u visokom riziku od iznenadne srčane smrti
• Trajni pacemaker, uređaj koji prepoznaje kad vam srce kuca presporo. Šalje vašem srcu signal zbog kojeg srce otkucava pravilnim tempom.

Ishod ovisi o nekoliko čimbenika:

• Vrste aritmije koju imate.
• Imate li bolest koronarnih arterija, zatajenje srca ili valvularnu bolest srca.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvijate bilo koji od simptoma moguće aritmije.
• Dijagnosticirana vam je aritmija i simptomi se pogoršavaju ili se NE poboljšavaju liječenjem.

Poduzimanje koraka za prevenciju bolesti koronarnih arterija može smanjiti vašu šansu za razvoj aritmije.

Nenormalni srčani ritmovi; Bradikardija; Tahikardija; Fibrilacija

• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Srčani pacemaker - iscjedak
• Uzimanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - što pitati svog liječnika

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Normalan srčani ritam
• Bradikardija
• Ventrikularna tahikardija
• Atrioventrikularni blok - EKG traganje
• Provodni sustav srca

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Smjernice AHA / ACC / HRS za upravljanje pacijentima s ventrikularnim aritmijama za 2017. godinu i prevenciju iznenadne srčane smrti: Sažetak: Izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američke udruge za kardiologiju o smjernicama za kliničku praksu i Društvu za srčani ritam. Ritam srca. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Pristupite pacijentu s sumnjom na aritmiju. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mehanizmi srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D i sur. Ažuriranje smjernica za ACCF / AHA / HRS iz 2012. za smjernice za terapiju abnormalnosti srčanog ritma utemeljeno na uređajima: izvještaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice prakse. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.