Endokarditis

Endokarditis je upala unutarnje sluznice srčanih komora i srčanih zalistaka (endokarda). Uzrokuje ga bakterijska ili, rijetko gljivična infekcija.

Endokarditis može zahvatiti srčani mišić, srčane zaliske ili sluznicu srca. Neki ljudi koji razviju endokarditis imaju:

• Prirođena mana srca
• Oštećeni ili abnormalni srčani zalistak
• Povijest endokarditisa
• Novi srčani zalistak nakon operacije
• Parenteralna (intravenska) ovisnost o drogama

Endokarditis započinje kada klice uđu u krvotok, a zatim putuju u srce.

• Bakterijska infekcija najčešći je uzrok endokarditisa.
• Endokarditis mogu uzrokovati i gljivice, poput Candide.
• U nekim slučajevima ne može se pronaći uzrok.

Klice će najvjerojatnije ući u krvotok tijekom:

• Središnji venski pristupni vodovi
• Korištenje injekcijskih lijekova, od upotrebe nečistih (nesterilnih) igala
• Nedavna zubna kirurgija
• Ostale operacije ili manji zahvati na dišnom traktu, mokraćnom sustavu, zaraženoj koži ili kostima i mišićima

Simptomi endokarditisa mogu se razviti polako ili iznenada.

Groznica, zimica i znojenje česti su simptomi. Oni ponekad mogu:

• Budite prisutni danima prije nego što se pojave bilo koji drugi simptomi
• Dođite i odite ili budite uočljiviji noću

Možete imati i umor, slabost i bolove u mišićima ili zglobovima.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• Mala područja krvarenja ispod noktiju (iverna krvarenja)
• Crvene, bezbolne mrlje na koži na dlanovima i tabanima (Janeway lezije)
• Crveni, bolni čvorovi na jastučićima prstiju na rukama i nogama (Oslerovi čvorovi)
• Kratkoća daha s aktivnošću
• Oticanje stopala, nogu, trbuha

Pružatelj zdravstvene usluge može otkriti novi šum srca ili promjenu prošloga šuma srca.

Pregled očima može pokazati krvarenje u mrežnici i središnjem dijelu pročišćavanja. Ovo otkriće poznato je kao Roth-ove pjege. Na površini oka ili kapaka mogu postojati mala, točno određena područja krvarenja.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kultura krvi za pomoć u identificiranju bakterija ili gljivica koje uzrokuju infekciju
• Kompletna krvna slika (CBC), C-reaktivni protein (CRP) ili stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Ehokardiogram za pregled srčanih zalistaka

Možda ćete trebati biti u bolnici da biste uzimali antibiotike kroz venu (IV ili intravenski). Krvne kulture i testovi pomoći će vašem davatelju usluga da odabere najbolji antibiotik.

Tada će vam trebati dugotrajna antibiotska terapija.

• Ljudi najčešće trebaju terapiju od 4 do 6 tjedana kako bi ubili sve bakterije iz srčanih komora i ventila.
• Liječenje antibioticima započeto u bolnici morat će se nastaviti kod kuće.

Operacija za zamjenu srčanog zaliska često je potrebna kada:

• Infekcija se prekida u komadićima, što rezultira moždanim udarima.
• Osoba razvija zatajenje srca kao rezultat oštećenja srčanih zalistaka.
• Postoje dokazi o težim oštećenjima organa.

Odmah liječenje endokarditisa poboljšava šanse za dobar ishod.

Ozbiljniji problemi koji se mogu razviti uključuju:

• Apsces mozga
• Daljnja oštećenja srčanih zalistaka, uzrokujući zatajenje srca
• Širenje infekcije na druge dijelove tijela
• Moždani udar, uzrokovan malim ugrušcima ili komadićima infekcije koji se prekidaju i putuju u mozak

Nazovite svog davatelja usluga ako primijetite sljedeće simptome tijekom ili nakon tretmana:

• Krv u mokraći
• Bol u prsima
• Umor
• Groznica koja ne nestaje
• Groznica
• Utrnulost
• Slabost
• Gubitak kilograma bez promjene prehrane

Američko udruženje za srce preporučuje preventivne antibiotike osobama s rizikom od zaraznog endokarditisa, poput onih s:

• Određene urođene mane srca
• Transplantacija srca i problemi s ventilima
• Protetski srčani zalisci (srčane zaliske ubacuje kirurg)
• Endokarditis u prošlosti

Ti bi ljudi trebali primati antibiotike kad imaju:

• Stomatološki zahvati koji će vjerojatno uzrokovati krvarenje
• Postupci koji uključuju respiratorni trakt
• Postupci koji uključuju sustav mokraćnog sustava
• Postupci koji uključuju probavni trakt
• Postupci za infekcije kože i infekcije mekih tkiva

Infekcija ventila; Staphylococcus aureus - endokarditis; Enterococcus - endokarditis; Streptococcus viridans - endokarditis; Candida - endokarditis

• Operacija srčanog zaliska - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Janeway lezija - izbliza
• Janeway lezija na prstu
• Zalisci srca

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiovaskularne infekcije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS i sur. Infektivni endokarditis u odraslih: dijagnoza, antimikrobna terapija i upravljanje komplikacijama: znanstvena izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce. Cirkulacija. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infektivni endokarditis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditis i intravaskularne infekcije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 82.