Curenje CSF-a

Propuštanje likvora je izlazak tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Ta se tekućina naziva cerebrospinalna tekućina (likvor).

Svaka suza ili rupa na membrani koja okružuje mozak i leđnu moždinu (dura) može dopustiti da tekućina koja okružuje te organe iscuri. Kad iscuri, pada pritisak oko mozga i leđne moždine.

Uzroci curenja kroz duru uključuju:

• Određene operacije glave, mozga ili kralježnice
• Ozljeda glave
• Postavljanje epruveta za epiduralnu anesteziju ili lijekove protiv bolova
• Kralježnica (lumbalna punkcija)

Ponekad se ne može pronaći uzrok. To se naziva spontanim curenjem likvora.

Simptomi mogu uključivati:

• Glavobolja koja je gora kad sjednete i poboljšava se kada ležite. Može biti povezano s osjetljivošću na svjetlost, mučninom i ukočenošću vrata.
• Drenaža likvora iz uha (rijetko).
• Drenaža likvora iz nosa (rijetko).

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Testovi mogu obuhvaćati:

• CT skeniranje glave kontrastnom bojom
• CT mijelogram kralježnice
• MRI glave ili kralježnice
• Radioizotopsko ispitivanje likvora za praćenje curenja

Ovisno o uzroku curenja, mnogi se simptomi sami poprave nakon nekoliko dana. Obično se preporučuje potpuni odmor u krevetu nekoliko dana. Pijenje više tekućine, posebno pića s kofeinom, može usporiti ili zaustaviti curenje, a može pomoći i kod bolova od glavobolje.

Glavobolja se može liječiti ublaživačima boli i tekućinama. Ako glavobolja traje duže od tjedan dana nakon lumbalne punkcije, može se poduzeti postupak za blokiranje rupe koja može propuštati tekućinu. To se naziva flaster krvi, jer se krvni ugrušak može koristiti za zatvaranje curenja. U većini slučajeva zbog toga simptomi nestaju. U rijetkim slučajevima potrebna je operacija kako bi se popravila suza na duri i zaustavila glavobolja.

Ako su prisutni simptomi infekcije (vrućica, zimica, promjena mentalnog stanja), potrebno ih je liječiti antibioticima.

Outlook je obično dobar, ovisno o uzroku. Većina slučajeva izliječi se sama od sebe bez trajnih simptoma.

Ako se curenje likvora stalno vraća, uzrok bi mogao biti visoki pritisak likvora (hidrocefalus) i treba ga liječiti.

Komplikacije mogu nastati ako je uzrok operacija ili trauma. Infekcije nakon operacije ili traume mogu dovesti do meningitisa i ozbiljnih komplikacija, poput oticanja mozga, te ih treba odmah liječiti.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate glavobolju koja se pogoršava kad sjednete, pogotovo ako ste nedavno imali ozljedu glave, operaciju ili porod koji uključuje epiduralnu anesteziju.
• Imate umjerenu ozljedu glave, a zatim razvijete glavobolju koja je gora kada sjednete ili imate tanku, bistru tekućinu koja se cijedi iz nosa ili uha.

Većina curenja likvora komplikacija je kičmene moždine ili operacije. Pružatelj bi trebao koristiti najmanju moguću iglu kada radi kralježnicu.

Intrakranijalna hipotenzija; Propuštanje cerebrospinalne tekućine

• Propuštanje cerebrospinalne tekućine

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Neurološke komplikacije uobičajenih operacija kralježnice. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 202.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tekućine. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.