Ozljeda - bubreg i mokraćovod

Ozljeda bubrega i mokraćovoda predstavlja oštećenje organa gornjeg mokraćnog sustava.

Bubrezi se nalaze u boku s obje strane kralježnice. Bok je stražnji dio gornjeg dijela trbuha. Zaštićeni su kralježnicom, donjim rebrom i snažnim mišićima leđa. Ovo mjesto štiti bubrege od mnogih vanjskih sila. Bubrezi su također okruženi slojem masti. Mast ih pomaže ublažiti.

Bubrezi imaju veliku opskrbu krvlju. Svaka njihova ozljeda može dovesti do jakog krvarenja. Mnogi slojevi podloge pomažu u sprečavanju ozljeda bubrega.

Bubrezi mogu biti ozlijeđeni oštećenjem krvnih žila koje ih opskrbljuju ili odvode, uključujući:

• Aneurizma
• Arterijska blokada
• Arteriovenska fistula
• Tromboza bubrežnih vena (zgrušavanje)
• Trauma

Ozljede bubrega mogu uzrokovati i:

• Angiomiolipom, nekancerogeni tumor, ako je tumor vrlo velik
• Autoimuni poremećaji
• Prepreka izlaza mokraćnog mjehura
• Rak bubrega, zdjeličnih organa (jajnika ili maternice u žena) ili debelog crijeva
• Dijabetes
• Nakupljanje tjelesnih otpadnih tvari poput mokraćne kiseline (koje se mogu javiti kod gihta ili liječenja koštane srži, limfnih čvorova ili drugih poremećaja)
• Izloženost otrovnim tvarima kao što su olovo, proizvodi za čišćenje, otapala, goriva, određeni antibiotici ili dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova u velikim dozama (analgetička nefropatija)
• Visok krvni tlak i druga medicinska stanja koja utječu na bubrege
• Upala uzrokovana imunološkim odgovorima na lijekove, infekcije ili druge poremećaje
• Medicinski postupci poput biopsije bubrega ili postavljanja nefrostomske cijevi
• Ometanje spoja ureteropelice
• Opstrukcija mokraćovoda
• Bubrežni kamenci

Ureteri su cijevi koje prenose mokraću iz bubrega u mjehur. Ozljede uretera mogu nastati zbog:

• Komplikacije od medicinskih postupaka
• Bolesti poput retroperitonealne fibroze, retroperitonealnih sarkoma ili karcinoma koji se šire na limfne čvorove u blizini uretera
• Bolest bubrežnih kamenaca
• Zračenje na područje trbuha
• Trauma

Hitni simptomi mogu uključivati:

• Bolovi i otekline u trbuhu
• Jaki bolovi u boku i leđima
• Krv u mokraći
• Pospanost, smanjena budnost, uključujući komu
• Smanjen izlazak urina ili nemogućnost mokrenja
• Groznica
• Pojačani puls
• Mučnina, povraćanje
• Koža koja je blijeda ili hladna na dodir
• Znojenje

Dugoročni (kronični) simptomi mogu uključivati:

• Pothranjenost
• Visoki krvni tlak
• Zatajenja bubrega

Ako je zahvaćen samo jedan bubreg, a drugi bubreg zdrav, možda nećete imati simptoma.

Liječnik će vas pregledati. Obavijestite ih o nedavnoj bolesti ili ako ste došli u kontakt s otrovnim tvarima.

Ispit može pokazati:

• Višak krvarenja (krvarenje)
• Izuzetna nježnost bubrega
• Šok, uključujući ubrzani puls ili pad krvnog tlaka
• Znakovi zatajenja bubrega

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• CT abdomena
• MRI abdomena
• Ultrazvuk abdomena
• Angiografija bubrežne arterije ili vene
• Elektroliti u krvi
• Krvne pretrage za traženje otrovnih tvari
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Testovi bubrežne funkcije
• Retrogradni pijelogram
• RTG bubrega
• Skeniranje bubrega
• Analiza urina
• Urodinamička studija
• Uništavajući cistourethrogram

Ciljevi su liječenje hitnih simptoma i prevencija ili liječenje komplikacija. Možda ćete trebati ostati u bolnici.

Tretmani za ozljedu bubrega mogu uključivati:

• Odmor u krevetu 1 do 2 tjedna ili dok se krvarenje ne smanji
• Pomno promatranje i liječenje simptoma zatajenja bubrega
• Promjene prehrane
• Lijekovi za liječenje štete uzrokovane otrovnim tvarima ili bolestima (na primjer, helacijska terapija za trovanje olovom ili alopurinol za smanjenje mokraćne kiseline u krvi zbog gihta)
• Lijekovi protiv bolova
• Eliminiranje lijekova ili izloženost tvarima koje su mogle ozlijediti bubreg
• Lijekovi poput kortikosteroida ili imunosupresiva ako je ozljeda uzrokovana upalom
• Liječenje akutnog zatajenja bubrega

Ponekad je potrebna operacija. To može uključivati:

• Popravak "slomljenog" ili poderanog bubrega, poderanih krvnih žila, poderanog uretera ili slične ozljede
• Uklanjanje cijelog bubrega (nefrektomija), isušivanje prostora oko bubrega ili zaustavljanje krvarenja arterijskom kateterizacijom (angioembolizacija)
• Postavljanje stenta
• Uklanjanje blokade ili uklanjanje prepreka

Koliko dobro se snalazite ovisi o uzroku i težini ozljede.

Ponekad bubreg ponovo počne pravilno raditi. Ponekad se dogodi zatajenje bubrega.

Komplikacije mogu uključivati:

• Naglo zatajenje bubrega, jednog ili oba bubrega
• Krvarenje (može biti manje ili ozbiljno)
• Modrice na bubregu
• Kronično zatajenje bubrega, jednog ili oba bubrega
• Infekcija (peritonitis, sepsa)
• Bol
• Stenoza bubrežne arterije
• Bubrežna hipertenzija
• Šok
• Infekcija mokraćnih puteva

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome ozljede bubrega ili mokraćovoda. Nazovite davatelja usluga ako imate povijest:

• Izloženost otrovnim tvarima
• Bolest
• Infekcija
• Fizička ozljeda

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako ste smanjili izlučivanje urina nakon ozljede bubrega. To može biti simptom zatajenja bubrega.

Poduzimanjem ovih koraka možete spriječiti ozljedu bubrega i uretera:

• Budite svjesni tvari koje mogu izazvati trovanje olovom. To uključuje stare boje, isparenja od rada s metalima obloženim olovom i alkohol destiliran u recikliranim hladnjacima za automobile.
• Uzmite pravilno sve svoje lijekove, uključujući i one koje kupujete bez recepta (bez recepta).
• Liječenje gihta i drugih bolesti prema uputama vašeg davatelja usluga.
• Tijekom rada i igre koristite sigurnosnu opremu.
• Koristite proizvode za čišćenje, otapala i goriva prema uputama. Provjerite je li područje dobro prozračeno jer isparenja također mogu biti otrovna.
• Zavežite sigurnosne pojaseve i vozite sigurno.

Oštećenje bubrega; Otrovna ozljeda bubrega; Ozljeda bubrega; Traumatska ozljeda bubrega; Prijelom bubrega; Upalna ozljeda bubrega; Napuknuti bubreg; Ozljeda uretera; Zatajenje bubrega - ozljeda; Post-bubrežno zatajenje - ozljeda; Blokada bubrega - ozljeda

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina

Brandes SB, Eswara JR. Trauma gornjeg mokraćnog sustava. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofiziologija akutne ozljede bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.

Shewakramani SN. Genitourinarni sustav. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 40.