Okluzija retinalne arterije

Okluzija mrežnične arterije je začepljenje jedne od malih arterija koje dovode krv u mrežnicu. Mrežnica je sloj tkiva na stražnjem dijelu oka koji može osjetiti svjetlost.

Retinalne arterije mogu se začepiti kad se u njima zaglavi krvni ugrušak ili naslage masti. Te su začepljenja vjerojatnije ako se očima stvrdne arterija (ateroskleroza).

Ugrušci mogu putovati iz drugih dijelova tijela i blokirati arteriju u mrežnici. Najčešći izvori ugrušaka su srce i karotidna arterija na vratu.

Većina blokada javlja se kod ljudi s uvjetima kao što su:

• Bolest karotidne arterije, kod koje se dvije velike krvne žile na vratu sužavaju ili začepljuju
• Dijabetes
• Problem srčanog ritma (fibrilacija atrija)
• Problem srčanog zaliska
• Visoka razina masnoće u krvi (hiperlipidemija)
• Visoki krvni tlak
• Intravenska zlouporaba droga
• Temporalni arteritis (oštećenje arterija zbog imunološkog odgovora)

Ako je grana mrežnične arterije blokirana, dio mrežnice neće primiti dovoljno krvi i kisika. Ako se to dogodi, možete izgubiti dio vida.

Iznenadno zamućenje ili gubitak vida mogu se pojaviti kod:

• Sve jedno oko (okluzija središnje retinalne arterije ili CRAO)
• Dio jednog oka (okluzija granične mrežnice ili BRAO)

Okluzija mrežnične arterije može trajati samo nekoliko sekundi ili minuta ili može biti trajna.

Krvni ugrušak u oku može biti znak upozorenja za stvaranje ugrušaka negdje drugdje. Ugrušak u mozgu može izazvati moždani udar.

Testovi za procjenu mrežnice mogu obuhvaćati:

• Pregled mrežnice nakon širenja zjenice
• Fluoresceinska angiografija
• Intraokularni tlak
• Refleks zjeničnog odgovora
• Prelamanje
• Fotografija mrežnice
• Ispitivanje prorezne svjetiljke
• Ispitivanje bočnog vida (pregled vidnog polja)
• Oštrina vida

Opći testovi trebali bi obuhvaćati:

• Krvni tlak
• Krvni testovi, uključujući razinu kolesterola i triglicerida i brzinu sedimentacije eritrocita
• Sistematski pregled

Testovi za utvrđivanje izvora ugruška iz drugog dijela tijela:

• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• Srčani monitor za abnormalni srčani ritam
• Duplex Doppler ultrazvuk karotidnih arterija

Ne postoji dokazano liječenje gubitka vida koje zahtijeva cijelo oko, osim ako je uzrokovano nekom drugom bolesti koja se može liječiti.

Može se isprobati nekoliko tretmana. Da bi bili od pomoći, ovi se tretmani moraju provesti u roku od 2 do 4 sata nakon početka simptoma. Međutim, korist od ovih tretmana nikada nije dokazana i rijetko se koriste.

• Udisanje (udisanje) smjese ugljičnog dioksida i kisika. Ovaj tretman uzrokuje širenje (širenje) arterija mrežnice.
• Masaža oka.
• Uklanjanje tekućine iz oka. Liječnik pomoću igle odvodi malu količinu tekućine s prednjeg dijela oka. To uzrokuje nagli pad očnog tlaka, što ponekad može dovesti do premještanja ugruška u manju granu arterije gdje će nanijeti manje štete.
• Lijek za uništavanje ugrušaka, tkivni aktivator plazminogena (tPA).

Pružatelj zdravstvene zaštite trebao bi potražiti uzrok blokade. Blokade mogu biti znakovi zdravstveno opasnih problema po život.

Osobe s začepljenjima mrežnične arterije možda neće dobiti vid natrag.

Komplikacije mogu uključivati:

• Glaukom (samo CRAO)
• Djelomični ili potpuni gubitak vida na zahvaćenom oku
• Moždani udar (zbog istih čimbenika koji doprinose začepljenju arterije mrežnice, a ne zbog same okluzije)

Nazovite svog davatelja usluge ako imate iznenadna zamućenja ili gubitak vida.

Mjere koje se koriste za prevenciju drugih bolesti krvnih žila (krvožilnih), poput bolesti koronarnih arterija, mogu smanjiti rizik od začepljenja mrežnične arterije. To uključuje:

• Prehrana s malo masnoća
• Vježbanje
• Prestanak pušenja
• Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu

Ponekad se mogu koristiti sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo ponovno začepljenje arterije. Aspirin ili drugi lijekovi protiv zgrušavanja koriste se ako je problem u karotidnim arterijama. Ako je problem u srcu, koriste se varfarin ili druga snažnija sredstva za razrjeđivanje krvi.

Okluzija središnje retinalne arterije; CRAO; Okluzija arterije mrežnice grane; BRAO; Gubitak vida - začepljenje arterije mrežnice; Zamagljen vid - začepljenje arterije mrežnice

• Mrežnica

Cioffi GA, Liebmann JM. Bolesti vidnog sustava. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologija. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik obiteljske medicine. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 17.

Duker JS, Duker JS. Arterijska opstrukcija mrežnice. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Okluzija retinalne arterije. U: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 54.

Losos JF. Vaskularna bolest mrežnice. U: Salmon JF, ur. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 13.