Optički gliom

Gliomi su tumori koji rastu u raznim dijelovima mozga. Optički gliomi mogu utjecati na:

• Jedan ili oba optička živca koji prenose vizualne informacije u mozak iz svakog oka
• Optički hijazam, područje na kojem se vidni živci križaju ispred hipotalamusa mozga

Optički gliom također može rasti zajedno s hipotalamičkim gliomom.

Optički gliomi su rijetki. Uzrok optičkih glioma je nepoznat. Većina optičkih glioma je sporo rastućih i nekanceroznih (benignih) i javlja se u djece, gotovo uvijek prije 20. godine života. Većina slučajeva dijagnosticira se u dobi od 5 godina.

Postoji snažna povezanost između optičkog glioma i neurofibromatoze tipa 1 (NF1).

Simptomi su posljedica rasta tumora i pritiska na vidni živac i obližnje strukture. Simptomi mogu uključivati:

• Nehotično kretanje očne jabučice
• Vanjsko ispupčenje jednog ili oba oka
• Žmireći
• Gubitak vida na jednom ili oba oka koji započinje gubitkom perifernog vida i na kraju dovodi do sljepoće

Dijete može pokazati simptome diencefalnog sindroma, koji uključuje:

• Dnevno spavanje
• Smanjena memorija i rad mozga
• Glavobolja
• Odgođeni rast
• Gubitak tjelesne masti
• Povraćanje

Pregled mozga i živčanog sustava (neurološki) otkriva gubitak vida na jednom ili oba oka. Mogu postojati promjene na vidnom živcu, uključujući oticanje ili ožiljak živca, ili bljedilo i oštećenje optičkog diska.

Tumor se može proširiti u dublje dijelove mozga. Mogu postojati znakovi povišenog tlaka u mozgu (intrakranijalni tlak). Mogu postojati znakovi neurofibromatoze tipa 1 (NF1).

Mogu se provesti sljedeći testovi:

• Cerebralna angiografija
• Ispitivanje tkiva uklonjenog iz tumora tijekom operacije ili biopsije vođene CT-om kako bi se potvrdio tip tumora
• CT ili MRI glave
• Testovi vizualnog polja

Liječenje ovisi o veličini tumora i općem zdravstvenom stanju osobe. Cilj može biti izlječenje poremećaja, ublažavanje simptoma ili poboljšanje vida i udobnosti.

Operacija uklanjanja tumora može izliječiti neke optičke gliome. Djelomično uklanjanje radi smanjenja veličine tumora može se učiniti u mnogim slučajevima. To će spriječiti tumor da ošteti normalno moždano tkivo oko sebe. Kemoterapija se može koristiti kod neke djece. Kemoterapija može biti posebno korisna kada se tumor proteže u hipotalamus ili ako je rast pogoršan vid.

Terapija zračenjem može se preporučiti u nekim slučajevima kada tumor raste unatoč kemoterapiji, a operacija nije moguća. U nekim se slučajevima terapija zračenjem može odgoditi jer tumor sporo raste. Djeca s NF1 obično neće dobiti zračenje zbog nuspojava.

Kortikosteroidi se mogu propisati za smanjenje oteklina i upala tijekom terapije zračenjem ili ako se simptomi vrate.

Organizacije koje pružaju podršku i dodatne informacije uključuju:

• Dječja onkološka grupa - www.childrensoncologygroup.org
• Mreža za neurofibromatozu - www.nfnetwork.org

Izgledi su vrlo različiti za svaku osobu. Rano liječenje poboljšava šanse za dobar ishod. Važno je pažljivo praćenje tima za njegu s ovom vrstom tumora.

Jednom kad se vid izgubi iz rasta optičkog tumora, možda se neće vratiti.

Uobičajeno je rast tumora vrlo spor, a stanje ostaje stabilno dulje vrijeme. Međutim, tumor može nastaviti rasti, pa ga se mora pomno nadzirati.

Nazovite svog liječnika ako imate gubitak vida, bezbolno ispupčenje oka ili druge simptome ovog stanja.

Genetsko savjetovanje može se savjetovati za osobe s NF1. Redoviti pregledi oka mogu omogućiti ranu dijagnozu ovih tumora prije nego što izazovu simptome.

Gliom - optički; Gliom optičkog živca; Juvenilni pilocitni astrocitom; Rak mozga - optički gliom

• Neurofibromatoza I - povećani optički foramen

Eberhart CG. Očni i očni adneksi. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova kirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 45.

Goodden J, Mallucci C. Hipotalamički gliomi optičkog puta. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 207.

Olitsky SE, Marsh JD. Abnormalnosti vidnog živca. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 649.