Strabizam

Strabizam je poremećaj kod kojeg se oba oka ne slažu u istom smjeru.Stoga oni ne gledaju isti objekt istodobno. Najčešći oblik strabizma poznat je kao "prekrižene oči".

Šest različitih mišića okružuje svako oko i radi "timski". To omogućuje da se oba oka usredotoče na isti objekt.

U nekoga sa strabizmom ti mišići ne rade zajedno. Kao rezultat, jedno oko gleda jedan objekt, dok se drugo oko okreće u drugom smjeru i gleda drugi objekt.

Kada se to dogodi, u mozak se šalju dvije različite slike - po jedna sa svakog oka. To zbunjuje mozak. U djece mozak može naučiti ignorirati (potisnuti) sliku slabijeg oka.

Ako se strabizam ne liječi, oko koje mozak ignorira nikada neće dobro vidjeti. Ovaj gubitak vida naziva se ambliopija. Drugi naziv za ambliopiju je "lijeno oko". Ponekad je lijeno oko prvo prisutno i uzrokuje strabizam.

U većine djece sa strabizmom uzrok je nepoznat. U više od polovice ovih slučajeva problem je prisutan na rođenju ili neposredno nakon njega. To se naziva urođeni strabizam.

Većinu vremena problem je povezan s kontrolom mišića, a ne s mišićnom snagom.

Ostali poremećaji povezani sa strabizmom kod djece uključuju:

• Apertov sindrom
• Cerebralna paraliza
• Kongenitalna rubeola
• Hemangiom u blizini oka tijekom dojenačke dobi
• Sindrom incontinentia pigmenti
• Noonanov sindrom
• Prader-Willi sindrom
• Retinopatija nedonoščadi
• Retinoblastom
• Traumatična ozljeda mozga
• Trisomija 18

Strabizam koji se razvije u odraslih može biti uzrokovan:

• Botulizam
• Dijabetes (uzrokuje stanje poznato kao stečeni paralitički strabizam)
• Gušavost
• Guillain-Barréov sindrom
• Ozljeda oka
• Trovanje školjkama
• Moždani udar
• Traumatična ozljeda mozga
• Gubitak vida zbog bilo koje bolesti ili ozljede oka

Obiteljska povijest strabizma faktor je rizika. Dalekovidost može biti faktor koji često pridonosi djeci. Bilo koja druga bolest koja uzrokuje gubitak vida također može uzrokovati strabizam.

Simptomi strabizma mogu biti prisutni cijelo vrijeme ili mogu doći i proći. Simptomi mogu uključivati:

• Prekrižene oči
• Dvostruki vid
• Oči koje ne ciljaju u istom smjeru
• Nekoordinirani pokreti očiju (oči se ne miču zajedno)
• Gubitak vida ili percepcija dubine

Važno je napomenuti da djeca možda nikada neće biti svjesna dvostrukog vida. To je zato što se ambliopija može brzo razviti.

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled. Ovaj ispit uključuje detaljan pregled očiju.

Sljedeći testovi provest će se kako bi se utvrdilo koliko su oči izvan poravnanja.

• Refleks svjetlosti rožnice
• Test pokrića / otkrivanja
• Retinalni pregled
• Standardni oftalmološki pregled
• Oštrina vida

Također će se obaviti i pregled mozga i živčanog sustava (neurološki).

Prvi korak u liječenju strabizma u djece je propisivanje naočala, ako je potrebno.

Dalje se mora liječiti ambliopija ili lijeno oko. Preko boljeg oka stavlja se flaster. To tjera mozak da koristi slabije oko i poboljšava vid.

Vaše dijete možda neće voljeti nositi flaster ili naočale. Flaster prisiljava dijete da isprva vidi slabije oko. Međutim, vrlo je važno koristiti flaster ili naočale prema uputama.

Možda će biti potrebna operacija očnih mišića ako se oči i dalje ne kreću pravilno. Različiti očni mišići postat će jači ili slabiji.

Operacija popravljanja očnih mišića ne popravlja loš vid lijenog oka. Operacija mišića neće uspjeti ako se ambliopija ne liječi. Dijete će možda i dalje morati nositi naočale nakon operacije. Operacija je češće uspješna ako se radi kad je dijete mlađe.

Odrasli s blagim strabizmom koji dolazi i odlazi mogu dobro podnijeti naočale. Vježbe za očne mišiće mogu vam pomoći održati oči ravno. Teži oblici zahtijevat će operaciju za ispravljanje očiju. Ako se strabizam dogodio zbog gubitka vida, gubitak vida morat će se ispraviti prije nego što operacija strabizma bude uspješna.

Nakon operacije, oči mogu izgledati ravno, ali problemi s vidom mogu ostati.

Dijete još uvijek može imati problema s čitanjem u školi. Odrasli mogu imati poteškoća u vožnji. Vizija može utjecati na sposobnost bavljenja sportom.

U većini slučajeva problem se može ispraviti ako se rano utvrdi i riješi. Ako se liječenje odgodi, može se dogoditi trajni gubitak vida na jednom oku. Ako se ambliopija ne liječi do otprilike 11. godine, vjerojatno će postati trajna. Međutim, nova istraživanja sugeriraju da poseban oblik flastera i određeni lijekovi mogu pomoći u poboljšanju ambliopije, čak i kod odraslih. Otprilike jedna trećina djece sa strabizmom razvit će ambliopiju.

Mnoga će djeca ponovno dobiti strabizam ili ambliopiju. Stoga će dijete trebati pažljivo pratiti.

Strabizam treba odmah procijeniti. Nazovite svog liječnika ili očnog liječnika ako vaše dijete:

• Čini se prekriženim očima
• Prigovori na dvostruki vid
• Ima poteškoća s viđenjem

Napomena: Problemi s učenjem i školom ponekad mogu biti posljedica djetetove nesposobnosti da vidi ploču ili materijal za čitanje.

Prekrižene oči; Ezotropija; Egzotropija; Hipotropija; Hipertropija; Škilji; Razrokost; Neusklađenost očiju

• Popravak očnih mišića - iscjedak

• Prekrižene oči
• Walleyes

Web stranica Američkog udruženja za dječju oftalmologiju i strabizam. Strabizam. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Ažurirano 7. listopada 2020. Pristupljeno 16. prosinca 2020.

Cheng KP. Oftalmologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizikalne dijagnoze. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 20.

Lavin PJM. Neuro-oftalmologija: očni motorički sustav. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Poremećaji pokreta i poravnanja očiju. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 641.

Losos JF. Strabizam. U: Salmon JF, ur. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 18.

Yen M-Y. Terapija ambliopije: novija perspektiva. Tajvan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.