Pupčana kila

Omfalokela je urođena mana u kojoj su crijeva dojenčeta ili drugi trbušni organi izvan tijela zbog rupe u području pupka (pupka). Crijeva su prekrivena samo tankim slojem tkiva i mogu se lako vidjeti.

Omfalokela se smatra nedostatkom trbušnog zida (rupa na trbušnom zidu). Djetetova crijeva obično strše (strše) kroz rupu.

Stanje izgleda slično gastroschisisu. Omfalokela je urođena mana u kojoj crijeva ili drugi trbušni organi dojenčeta strše kroz rupu u području pupka i prekriveni su membranom. U gastroschisisu nema pokrivne membrane.

Oštećenja trbušnog zida razvijaju se dok dijete raste unutar majčine utrobe. Tijekom razvoja, crijeva i drugi organi (jetra, mjehur, želudac i jajnici ili testisi) isprva se razvijaju izvan tijela, a zatim se obično vraćaju unutra. U beba s omfalokelom crijeva i drugi organi ostaju izvan trbušnog zida, a membrana ih pokriva. Točan uzrok oštećenja trbušnog zida nije poznat.

Dojenčad s omfalokelom često imaju druge urođene mane. Defekti uključuju genetske probleme (kromosomske abnormalnosti), urođenu herniju dijafragme te srčane i bubrežne nedostatke. Ti problemi također utječu na ukupne izglede (prognoze) za djetetovo zdravlje i preživljavanje.

Jasno se vidi omfalokela. To je zato što trbušni sadržaj strši (strši) kroz područje pupka.

Postoje različite veličine omfalokela. U malim, samo crijeva ostaju izvan tijela. U većim, jetra ili drugi organi mogu biti i vani.

Prenatalni ultrazvuk često identificira dojenčad s omfalokelom prije rođenja, obično do 20. tjedna trudnoće.

Testiranje često nije potrebno za dijagnozu omfalokele. Međutim, bebe s omfalokelom treba testirati na druge probleme koji često idu uz to. To uključuje ultrazvuk bubrega i srca i krvne testove za genetske poremećaje, između ostalih testova.

Omfalokele se popravljaju kirurškim zahvatom, iako ne uvijek odmah. Vrećica štiti trbušni sadržaj i može omogućiti vrijeme za rješavanje drugih ozbiljnijih problema (poput srčanih mana), ako je potrebno.

Da bi popravio omfalokelu, vrećica je prekrivena sterilnim mrežnim materijalom, koji se zatim šavovima postavlja na mjesto da bi se stvorio ono što se naziva silosom. Kako dijete vremenom raste, trbušni sadržaj gura se u trbuh.

Kada omfalokela može udobno stati u trbušnu šupljinu, silos se ukloni, a trbuh zatvori.

Zbog pritiska na vraćanje crijeva na trbuh, djetetu će možda trebati podrška za disanje ventilatorom. Ostali tretmani za bebu uključuju hranjive tvari IV i antibiotike za sprečavanje infekcije. Čak i nakon što se nedostatak zatvori, IV prehrana će se nastaviti jer se hranjenje mlijekom mora uvoditi polako.

Ponekad je omfalokela toliko velika da se ne može vratiti natrag u trbuh djeteta. Koža oko omfalokele raste i na kraju prekriva omfalokelu. Trbušni mišići i koža mogu se popraviti kad je dijete starije radi boljeg kozmetičkog ishoda.

Potpuni oporavak očekuje se nakon operacije omfalokele. Međutim, omfalokele se često javljaju s drugim urođenim manama. Koliko dobro dijete prolazi, ovisi o tome koja još stanja dijete ima.

Ako se omfalokela identificira prije rođenja, majku treba pažljivo nadzirati kako bi se osiguralo da nerođena beba ostane zdrava.

Treba napraviti planove za pažljivu isporuku i trenutno upravljanje problemom nakon rođenja. Dijete treba dostaviti u medicinski centar koji je vješt u popravljanju oštećenja trbušnog zida. Bebe će vjerojatno proći bolje ako ih ne treba odvesti u drugi centar na daljnje liječenje.

Roditelji bi trebali razmisliti o testiranju bebe, a možda i članova obitelji, na druge genetske probleme povezane s ovim stanjem.

Povećani pritisak zbog pogrešno postavljenog trbušnog sadržaja može smanjiti protok krvi u crijevima i bubrezima. Bebi također može otežati širenje pluća, što dovodi do problema s disanjem.

Druga komplikacija je smrt crijeva (nekroza). To se događa kada crijevno tkivo umre zbog slabog protoka krvi ili infekcije. Rizik se može smanjiti kod djece koja dobivaju majčino mlijeko, a ne adaptirano mlijeko.

Ovo se stanje očituje pri rođenju i otkrit će se u bolnici prilikom porođaja ako već nije viđeno na rutinskim fetalnim ultrazvučnim pregledima tijekom trudnoće. Ako ste rodili kod kuće i čini se da vaša beba ima tu manu, odmah nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911).

Ovaj se problem dijagnosticira i popravlja u bolnici pri rođenju. Po povratku kući nazovite svog liječnika ako se kod vaše bebe pojave neki od ovih simptoma:

• Smanjena stolica
• Problemi s hranjenjem
• Groznica
• Zelena ili žućkasto zelena povraća
• Natečeno područje trbuha
• Povraćanje (različito od uobičajenog dječjeg pljuvanja)
• Zabrinjavajuće promjene u ponašanju

Urođena mana - omfalokela; Oštećenje trbušnog zida - dojenče; Oštećenje trbušnog zida - novorođenče; Oštećenje trbušnog zida - novorođenče

• Omphalocele za dojenčad
• Popravak omfalokela - serija
• Silos

Islam S. Kongenitalne greške trbušnog zida: gastroschisis i omfalocele. U: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, ur. Dječja kirurgija Holcomba i Ashcrafta. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 48.

Walther AE, Nathan JD. Oštećenja trbušnog zida novorođenčeta. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 58.